متلازمة تكيس المبايض

Polycystic ovary syndrome
تصنيف وموارد خارجية
صورة معبرة عن الموضوع متلازمة تكيس المبايض
Polycystic ovary shown on ultrasound image
وراثة مندلية بشرية 184700
ق.ب.الأمراض 10285
إي ميديسين med/2173 ped/2155 radio/565
ن.ف.م.ط. [١]
تعديل طالع توثيق القالب

متلازمة تكيس المبايض هو اضطراب في الغدد الصماء يؤثر على ما يقرب من 5 ٪ من النساء.[١] ويحدث ذلك في جميع الأعراق والقوميات، وهو الخلل الهرموني الأكثر شيوعا بين النساء في سن الإنجاب (من سن 12 - إلى 45)، وهو سبب رئيسي من أسباب العقم [٢][٣]

الملامح الرئيسية للمرض هي السمنة، واللا إباضة (مما يؤدي إلى عدم انتظام الحيض)، حب الشباب، والكميات المفرطة أو آثار هرمون الاندروجين. تختلف الأعراض وشدة المتلازمة اختلافا كبيرا بين النساء. في حين أن الأسباب غير معروفة، ترتبط مقاومة الانسولين ،و السكري ،و السمنة، ارتباطا قويا متلازمة تكيس المبايض.

المصطلحات

يوجد أسماء أخرى لهذه المتلازمة منها مرض تكيس المبيض (PCOD)، وظيفية hyperandrogenism المبيض، ستاين ليفنثال (الاسم الأصلي، لا يستخدم في الأدب الحديث)، hyperthecosis المبيض وsclerocystic متلازمة المبيض.

التعريف

هذا المقال أو المقطع ينقصه الاستشهاد بمصادر. الرجاء تحسين المقال بوضع مصادر مناسبة. أي معلومات غير موثقة يمكن التشكيك بها وإزالتها.
وسم هذا القالب منذ: يونيو 2009


يوجد تعريفين يشاع استخدامها :

  1. في عام 1990 ورشة عمل توافق برعاية المعاهد الوطنية للصحة / معاهد الصحة القومية أشارت إلى أن المريضة تعاني من متلازمة تكيس المبايض إذا كان لديها كل من [بحاجة لمصدر] :
  2. في عام 2003 بينت ورشة عمل برعاية الآراء ESHRE / ASRM في روتردام ان متلازمة تكيس المبايض تكون موجودة إذا اجتمع اثنان من ثلاث معايير [بحاجة لمصدر] :

تعريف روتردام أوسع، ويضم المزيد من المرضى، لا سيما المرضى دون زيادة الأندروجين، بينما في تعريف المعاهد الوطنية للصحة / معاهد الصحة القومية فأن زيادة الأندروجين الزائد هو شرط مسبق [بحاجة لمصدر] بقول النقاد [من؟] ان النتائج التي تم الحصول عليها من دراسة المرضى الذين يعانون من زيادة الاندروجين لا يمكن معرفة المرض دون زيادة الاندروجين [بحاجة لمصدر]

الأعراض

الأعراض الشائعة لمتلازمة تكيس المبايض وتشمل

الأعراض الخفيفة لزيادة إفراز الأندروجين، مثل حب الشباب أو زيادة التهاب الجلد، تكثر في المراهقات، وغالبا ما ترتبط بالحيض غير المنتظم. في معظم الحالات، تكون هذه الأعراض عابرة فقط وتعبر عن عدم نضوج المهاد - النخامية محور المبيض خلال السنوات الأولى التي أ تعقب بدء الحيض. [٥]

يمكن أن توجد متلازمة تكيس المبايض في أي سن خلال سنوات الإنجاب. نظرا لأعراضة الغامضة غالبا قد يستغرق عدة سنوات للوصول إلى التشخيص.

المخاطر

النساء المصابة بمتلازمة تكيس المبايض معرضة للخطر بسبب ما يلي :

التشخيص

ليست كل النساء المصابة لمتلازمة تكيس المبايض لديها تكيس مبايض، ولا كل النساء المصابة بخراجات المبايض لديها متلازمة تكيس المبايض ] [بحاجة لمصدر] ؛ على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية على الحوض هو أداة تشخيص رئيسية، ولكنها ليست الوحيدة. يوضح التشخيص باستخدام معايير روتردام، حتى عندما ترتبط المتلازمة بمجموعة واسعة من الأعراض.

  • معيار التقييمات التشخيصية :
    • التاريخ المرضي، وتحديدا نمط الطمث، والسمنة، والشعرانية، وعدم وجود تصريف الثدي. والسريرية التنبؤ القاعدة وجدت أن هذه الأسئلة الأربعة يمكن تشخيص متلازمة تكيس المبايض مع وجود حساسية من 77.1 ٪ (بفاصلة ثقة 95 ٪ 62.7 ٪ -88.0 ٪) وخصوصية 93.8 ٪ (بفاصلة ثقة 95 ٪ 82.8 ٪ -98.7 ٪).[٧]
    • موجات فوق الصوتية على الجهاز التناسلي للمرأة، وتحديدا يبحث عن حويصلات المبيض الصغيرة. ويعتقد هؤلاء أن يكون نتيجة اضطراب في وظيفة المبيض مع فشل التبويض، ينعكس ذلك في الحيض نادرة أو غائبة الذي أصبح سمة ملازمة لهذه الحالة. في الدورة الشهرية العادية، واحدة تخرج البويضة من خباء المهيمنة—أساسا كيس أن رشقات نارية للافراج عن البيض. بعد الإباضة بقايا خباء يتحول إلى إنتاج البروجسترون luteum الإحضار، الذي ينكمش ويختفي بعد حوالي 12-14 يوما. في بكس]، هناك ما يسمى ب "اعتقال الجرابية"، أي وضع جراب عدة إلى حجم من 5-7 ملم، ولكن ليس كذلك. جراب واحد لا تصل إلى حجم preovulatory (16 ملم أو أكثر). وفقا لمعايير روتردام، 12 أو أكثر من المسام الصغيرة ينبغي أن ينظر في المبيض على الفحص بالموجات فوق الصوتية. والمسام قد تكون موجهة في محيطها، وإعطاء مظهر 'سلسلة من لآلئ'. المسام العديدة التي تسهم في زيادة حجم المبيضين، وهذا هو، 1.5 إلى 3 مرات أكبر من المعدل الطبيعي.
    • فحص بالمنظار قد تكشف عن وجود ثخن، على نحو سلس، لؤلؤة بيضاء السطح الخارجي للمبيض. (وهذا من شأنه عادة ما تكون النتيجة العرضية تنظير البطن إذا أجريت لسبب آخر، كما أنه لن يكون الروتينية لفحص المبايض في هذا وسيلة لتأكيد تشخيص متلازمة تكيس المبايض).
    • مصل الدم (الدم) مستويات الاندروجين ق (هرمونات الذكورة)، بما في ذلك التشتوستيرون وكبريتات Dehydroepiandrosterone قد تكون مرتفعة.[٨] مستوى هرمون تستوستيرون الحرة ويعتقد أن أفضل تدبير.[٩] الحرة الاندروجين الرقم القياسي لنسبة هرمون الذكورة تستوستيرون إلى ملزمة الجلوبيولين (SHBG)، ومن المفترض ان يكون مؤشرا لهرمون تستوستيرون الحرة، ولكن هي معلمة للفقراء، وهذا ليس أفضل أن هرمون تستوستيرون وحده كعلامة للبكس]، [١٠] ربما لأن فتح الإسلام مرتبط مع درجة السمنة.[١١]
    • بعض اختبارات الدم هي الأخرى موحية ولكن ليس للتشخيص. نسبة من الهرمون اللوتيني (الهرمون) لفش (هرمون منشط) هو أكبر من 1:1، كما اختبرت في اليوم 3 من دورة الطمث. نمط غير محددة للغاية، وكان حاضرا في أقل من 50 ٪ في دراسة واحدة.[١٢] غالبا ما تكون هناك مستويات منخفضة من الهرمونات الجنسية ملزمة الجلوبيولين، ولا سيما بين النساء البدينات.
  • تقييم عام للشروط المرتبطة بها أو المخاطر
    • شاشة الصيام البيوكيميائية
    • اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من عوامل خطر (السمنة، وتاريخ العائلة والتاريخ السكري للحمل) وتدل على ضعف تحمل الجلوكوز (مقاومة الإنسولين) في 15-30 ٪ من النساء مع متلازمة تكيس المبايض. يمكن ان ينظر إلى السكري اليه 65-68 ٪ من النساء مع هذا الشرط. ويمكن ملاحظة مقاومة الأنسولين في كل من المرضو ذوي الوزن الطبيعي وذوي الاوزان الزائدة.
  • لاستبعاد الاضطرابات الأخرى التي قد تسبب اعراضا مشابهة :
  • مستوى الصيام الانسولين أو اختبار تحمل الجلوكوز مع مستويات الانسولين (وتسمى أيضا IGTT). ارتفاع مستويات الانسولين قد يساعد على التنبؤ واستجابة المريض للأدوية قد يشير إلى النساء اللاتي سوف يحتاج جرعات أعلى من ميتفورمين أو استخدام دواء الثانية إلى مستويات أدنى بكثير الانسولين. ارتفاع نسبة السكر في الدم والانسولين القيم لا يتنبأ الذي يستجيب إلى الأدوية المخفضة للأنسولين، وانخفاض نسبة السكر في الدم الغذائي، وممارسة الرياضة. وكثير من النساء مع المستويات العادية قد تستفيد من العلاج المركب. وردا في سكر الدم والتي استمرت لمدة ساعتين أعلى مستوى الانسولين والسكر في الدم أقل من الصيام يتسق مع مقاومة الانسولين. والاشتقاق الرياضية المعروفة باسم هوماي، محسوبة من قيم الصيام في تركيزات الجلوكوز والأنسولين، ويسمح مقياسا مباشرا ومعتدلة دقيقة من الحساسية للانسولين (الجلوكوز المستوى insulin-level/22.5 س).
  • اختبار تحمل الجلوكوز بدلا من السكر الصائم التشخيص يمكن أن تزيد من التسامح وزيادة السكر في البول السكري الصريح بين المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض وفقا لتجربة محكومة المحتملين.[١٣] أثناء الصيام مستويات الجلوكوز قد تبقى ضمن الحدود الطبيعية، واختبارات شفوية الجلوكوز كشفت أن ما يصل إلى 38 في المائة من النساء غير متناظرة مع متلازمة تكيس المبايض (مقابل 8.5 ٪ في عموم السكان) في الواقع كان ضعف تحمل الجلوكوز، 7.5 ٪ من المصابين بداء السكري الصريح وفقا لمبادئ توجيهية أدا.[١٣]

التشخيص التفريقي

وينبغي أن الأسباب الأخرى لعدم انتظام الحيض أو غائبة والشعرانية، مثل تضخم الغدة الكظرية الخلقي، وداء كوشينغ، hyperprolactinemia، إفراز الاندروجين الأورام، واضطرابات الغدة النخامية أو الغدة الكظرية الأخرى، ويتم التحقيق فيها. متلازمة تكيس المبايض وقد أبلغ عن مقاومة الانسولين في حالات أخرى مثل acromegaly.

وصف المرض

تكيس المبايض تطوير عندما يتم تحفيز المبيض لإنتاج كميات كبيرة من هرمونات الذكورة (أندروجين)، ولا سيما هرمون تستوستيرون، إما من خلال الافراج عن الإفراط في الهرمون (LH) من الغدة النخامية الأمامية أو من خلال ارتفاع مستويات الانسولين في الدم (hyperinsulinaemia) في النساء اللاتي المبايض حساسة لهذا التحفيز.

متلازمة حصلت على الأكثر استخداما الاسم نظرا لتوقيع مشترك بشأن الفحص بالموجات فوق الصوتية المتعددة (بولي) ورم في المبيض s. هذه الخراجات "" هي في الواقع حويصلات غير ناضجة، وليس الخراجات ("polyfollicular متلازمة المبيض" كان يمكن أن يكون اسم أكثر دقة). المسام قد وضعت من أجربة بدائية، ولكن توقفت التنمية ("القبض") في مرحلة مبكرة antral بسبب اضطراب وظيفة المبيض. والمسام قد تكون موجهة على طول محيط المبيض، ويبدو وكأنه 'سلسلة من لآلئ' على الفحص بالموجات فوق الصوتية. الشرط الأول هو وصفها في عام 1935 من قبل الدكتور شتاين والدكتور يفينثال، ومن هنا اسمها الأصلي لشتاين - وفنثال.

متلازمة تكيس المبايض وتتميز مجموعة معقدة من الأعراض، والسبب لا يمكن تحديده لجميع المرضى. ومع ذلك، والبحث حتى الآن تشير إلى أن مقاومة الانسولين قد يكون السبب الرئيسي. [بكس قد يكون لها أيضا استعداد وراثي، ومزيد من البحث في هذا الاحتمال يحدث. أي جينات محددة تم تحديدها، وأنه يعتقد أن العديد من الجينات يمكن أن تسهم في تطوير متلازمة تكيس المبايض.

وغالبية المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض ومقاومة الأنسولين و/ أو يعانون من السمنة المفرطة. ومستويات الانسولين المرتفعة تسهم أو تتسبب في تشوهات ينظر في المهاد - النخامية محور المبيض التي تؤدي إلى متلازمة تكيس المبايض.

الأنسجة الدهنية تمتلك الاروماتيز، أنزيم يساعد في تحويل الاندروستيرون لestrone والتيستوستيرون إلى استراديول. الفائض من الأنسجة الدهنية في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة تخلق مفارقة وجود كل من الاندروجين الزائد (التي تعتبر مسؤولة عن الشعرانية وvirilization) وهرمون الاستروجين (الذي يثبط فش عبر ردود فعل سلبية).[١٤]

أيضا، ويزيد من فرط التكرار بالنبض GnRH، LH فش على الهيمنة، والمبيض الاندروجين زيادة الإنتاج، وانخفاض نضج الأجربة، وانخفضت SHBG ملزمة ؛ كل هذه الخطوات تؤدي إلى تطوير متلازمة تكيس المبايض. مقاومة الأنسولين هو إيجاد مشتركة بين المرضى ذوي الوزن العادي فضلا عن مرضى ذوي الاوزان الزائدة.

[بكس قد تترافق مع التهاب مزمن، مع المحققين وربطت عدة وسطاء مع anovulation التهابات وغيرها من أعراض متلازمة تكيس المبايض.[١٥][١٦]

خطر متلازمة تكيس المبايض التنمية تبين أن النساء أعلى من مثليه في طريق العلاقات الجنسية الطبيعية.[١٧][١٨]

المُعالَجَة

العلاج الطبي لمتلازمة تكيس المبايض مصمم على أهداف المريض الأهداف. عموما، يمكن اعتبار هذا تحت أربع فئات :

  • خفض مستويات الانسولين
  • استعادة الخصوبة
  • الشعرانية أو علاج حب الشباب
  • استعادة الطمث المنتظم، والوقاية من تضخم بطانة الرحم وسرطان الرحم

في كل مجال من هذه المجالات، هناك نقاشا واسعا من حيث العلاج الأمثل. أحد الأسباب الرئيسية لذلك هو عدم وجود تجارب سريرية واسعة النطاق بمقارنة العلاجات المختلفة. أصغر المحاكمات تميل إلى أن تكون أقل موثوقية، وبالتالي قد يؤدي إلى نتائج متضاربة.

التدخلات العامة التي تساعد على خفض الوزن، أو مقاومة للانسولين يمكن أن تكون مفيدة لجميع هذه الأهداف، لأنها تتناول ما هو يعتقد أن السبب الكامن وراء هذا التناذر. ممارسة الرياضة بشكل منتظم والحفاظ على وزن صحي وسوف يساعد على التقليل من عدم التوازن الهرموني، واستعادة التبويض والخصوبة، وتحسين حب الشباب والشعرانية.[١٩]

خفض الانسولين

النظام الغذائي والعلاج

حيث ترتبط متلازمة تكيس المبايض مع زيادة في الوزن أو السمنة، وفقدان الوزن الناجح هو على الأرجح أنجع وسيلة لاستعادة التبويض العادية / الحيض، ولكن العديد من النساء يجدن صعوبة بالغة لتحقيق وإدامة نقص ملحوظ في الوزن. غذائيا منخفض الكربوهيدرات متواصلة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام قد تساعد. يوصي به بعض الخبراء انخفاض غي النظام الغذائي التي تشكل جزءا هاما من الكربوهيدرات الكلية يتم الحصول عليها من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة مصادر.[٢٠]

الأدوية

الحد من مقاومة الانسولين عن طريق تحسين حساسية الانسولين عن طريق الأدوية مثل أدوية ميتفورمين وthiazolidinedione الأحدث (glitazones)، وقد تم اتباع نهج واضح ويبدو أن الدراسات الأولية تظهر فعالية.[٢١] لم يرخصالميتفورمين للاستعمال في متلازمة تكيس المبايض، ويوصي المعهد الوطني للصحة والبراعة الإكلينيكية في المملكة المتحدة النساء اللواتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض ومؤشر كتلة الجسم أعلى من 25 أن لا يستخدمن الميتفورمين إلا إذا فشلت العلاجات الأخرى في تحقيق نتائج. ' gtc:suffix="" gtc:mediawiki-xid="42">[42] ومع ذلك الاستعراضات اللاحقة في عامي 2008 و 2009 قد أشار إلى أن السيطرة العشوائية محاكمة ثانية وبصورة عامة لا تظهر الوعد الذي اقترحه الدراسات القائمة على المراقبة في وقت مبكر.[٢٢][٢٣]

علاج العقم

ليست كل النساء مع متلازمة تكيس المبايض يجدون صعوبة في أن يصبحوا حوامل. بالنسبة لأولئك، تكون اللا إباضة هي القضية المشتركة. قد يكون تنبأ الإباضة عن طريق استخدام اختبارات البول للكشف عن أن الزيادة preovulatory LH، دعت مجموعات المتنبيء الإباضة (OPKs). الرسوم البيانية من مخاط عنق الرحم يمكن أن تستخدم أيضا للتنبؤ الإباضة، أو مراقبين الخصوبة معينة (تلك التي تتبع الهرمونات البولية، أو تغييرات في اللعاب) يمكن استخدامها. الأساليب التي يتنبأ التبويض يمكن أن تستخدم لوقت الجماع أو التلقيح بشكل مناسب.

وإن لم تكن مفيدة جدا لمعرفة التبويض، [٢٤] درجة حرارة الجسم التي يمكن استخدامها لتأكيد الإباضة. الإباضة قد أكد أيضا أن يكون من خلال اختبار للبروجسترون المصل في منتصف المرحلة luteal، ما يقرب من سبعة أيام بعد الإباضة (إذا حدثت الاباضة في اليوم في المتوسط دورة من أربعة عشر، سبعة أيام في وقت لاحق سيكون يوم 21 دورة). ربما في منتصف luteal مرحلة اختبار البروجسترون يمكن أن تستخدم أيضا لتشخيص الخلل luteal المرحلة. قد الطرق التي تؤكد التبويض يمكن استخدامها لتقييم مدى فعالية العلاجات لتنشيط الإباضة.

النساء البدينات المصابات بالمتلازمة، الذين هم لديهم لا إباضة، تعديلات النظام الغذائي وفقدان الوزن وترتبط استئناف التبويض عفوية. بالنسبة لأولئك الذين ما زالوا بعد فقدان الوزن يعانون من اللا إباضة أو من أجل النساء النحيفات اللا إباضة، عقار كلوميفين سترات والهرمون المنبه للالعلاجات الرئيسية المستخدمة للمساعدة على العقم. سابقا، كان الموصى به حتى ميتفورمين لعلاج اللا إباضة. ولكن في المحاكمة الأكبر حتى الآن، مقارنة مع عقار كلوميفين ميتفورمين، عقار كلوميفين وحدها هي الأكثر فعالية.[٢٥] في هذه المحاكمة، وتم اختيار 626 امرأة إلى ثلاث مجموعات : ميتفورمين وحدها، عقار كلوميفين وحدها، أو على حد سواء. ويعيش بين معدلات المواليد بعد 6 أشهر من العلاج كانت 7.2 ٪ (ميتفورمين)، و 22.5 ٪ (عقار كلوميفين)، و 26.8 ٪ (على حد سواء). المضاعفات الرئيسية للعقار كلوميفين كانت متعددة الحمل، والتي تؤثر 0 ٪ و 6 ٪ و 3.1 ٪ من النساء على التوالي. معدلات النجاح الشامل للمولود حي ظلت مخيبة للآمال، وحتى في النساء يتلقون العلاج مجتمعة، ولكن من المهم أن نرى أن المرأة في هذه المحاكمة قد تم بالفعل محاولة تصور لمدة متوسطها 3.5 سنة، وأكثر من نصفهم تلقوا علاجا لالسابقة العقم. وبالتالي، كانت هذه النساء يعانون من مشاكل خصوبة كبيرة، ويعيش بين معدلات الولادة لن تكون على الأرجح ممثل نموذجي بكس] امرأة. بعد هذه الدراسة، ESHRE / ASRM ترعاها توافق ورشة عمل لا ننصح ميتفورمين لتنشيط الإباضة.[٢٦]

والأكثر جذرية في زيادة معدل التبويض يحدث مع مزيج من تعديل النظام الغذائي، وفقدان الوزن، والمعاملة مع ميتفورمين وعقار كلوميفين سيترات.[٢٧] هو حاليا يعرف ما إذا كان تغيير النظام الغذائي وفقدان الوزن وحده يكون لها تأثير على معدلات ولادة حية قابلة للمقارنة مع تلك التي ذكرت أن عقار كلوميفين وميتفورمين

بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون لعقار كلوميفين والحمية وتعديل نمط الحياة، وهناك خيارات المتاحة بما في ذلك الإجراءات ساعدت التكنولوجيا الإنجابية مثل تسيطر فرط المبيض مع حقن الهرمون المنبه والتخصيب في المختبر (التلقيح الاصطناعي). تنشيط المبيض مع فش له المخاطر المرتبطة بالنساء مع متلازمة تكيس المبايض من متلازمة المبيض فرط -- وهو شرط غير مريحة، ويحتمل أن تكون خطرة مع معدلات الاعتلال والوفيات نادرة. ومن ثم التطورات الأخيرة قد سمحت للالبويضات الموجودة في جراب متعددة يمكن استخراجها في الطبيعية، ودورات unstimulated ثم نضجت في المختبر، وذلك قبل التلقيح الاصطناعي. هذه التقنية كما هو معروف في نضوج الأنبوبي (الإدارة المتكاملة للنواقل).

على الرغم من الجراحة ليست عادة يؤديها، يمكن علاج تكيس المبايض يكون مع إجراء بالمنظار يسمى ب "الحفر المبيض" (4-10 المسام من ثقب صغير مع electrocautery)، والذي يؤدي في أحيان كثيرة إما استئناف ovulations عفوية أو ovulations بعد العلاج المواد المساعدة مع عقار كلوميفين أو فش.

علاج حب الشباب والشعرانية

عند الاقتضاء (على سبيل المثال في النساء في سن الإنجاب الذين يحتاجون إلى وسائل منع الحمل)، وحبوب منع الحمل القياسية وسائل منع الحمل قد يكون فعالا في الحد من الشعرانية. والاختيار المشترك للحبوب منع الحمل هو واحد يحتوي على خلات سيبروتيرون ؛ في المملكة المتحدة / الولايات المتحدة العلامة التجارية المتاحة Dianette / ديان. سيبروتيرون خلات هو البروجستيرون مع تأثيرات مضادة للالاندروجين الذي يمنع عمل هرمونات الذكورة التي يعتقد أنها تساهم في حب الشباب ونمو الشعر غير المرغوب فيه في الوجه والجسم.

مع أدوية أخرى مضادة للآثار الاندروجين تشمل flutamide وسبيرونولاكتون، وكلاهما يمكن أن تعطي بعض التحسن في الشعرانية. سبيرونولاكتون هو على الارجح المخدرات الأكثر شيوعا في الولايات المتحدة. ميتفورمين يمكن أن تقلل من الشعرانية، وربما عن طريق الحد من مقاومة الانسولين، وغالبا ما تستخدم إذا كان هناك ميزات أخرى مثل مقاومة الانسولين، ومرض السكري أو السمنة التي ينبغي أن تستفيد أيضا من ميتفورمين. معالجة المراحل المتقدمة (Vaniqa) هي المخدرات التي يتم تطبيقها على الجلد في كريم شكل من الأشكال، وأفعال مباشرة على بصيلات الشعر لمنع نمو الشعر. فإنه عادة ما تطبق على وجهه.

على الرغم من أن جميع هذه العوامل قد أظهرت فعاليتها في بعض التجارب السريرية، أن متوسط الانخفاض في نمو الشعر بشكل عام في المنطقة بنسبة 25 ٪، والذي قد لا يكون كافيا للقضاء على الحرج الاجتماعي من الشعرانية، أو إزعاج من نتف / الحلاقة. الأفراد قد تختلف في استجابتها للعلاجات مختلفة، وعادة ما يكون من المفيد محاولة العلاج بالعقاقير الأخرى إذا كان أحد لا يعمل، ولكن العلاج بالعقاقير لا تعمل بشكل جيد لجميع الأفراد. لإزالة شعر الوجه، والتحليل الكهربائي أو العلاج بالليزر هي أسرع وأكثر كفاءة بدائل من العلاجات الطبية المذكورة أعلاه.

علاج عدم انتظام الدورة الشهرية، والوقاية من تضخم بطانة الرحم

إذا كان معدل الخصوبة ليس هو الهدف الأساسي، ثم الحيض وعادة ما يمكن أن تنظم مع حبوب منع الحمل. والغرض من تنظيم الحيض هو أساسا للمرأة الراحة، وربما كان لها معنى الرفاهية، وليس هناك شرط الطبية لفترات منتظمة، طالما أنها تحدث بما فيه الكفاية في كثير من الأحيان (أنظر أدناه). معظم ماركات نتيجة يتناولن حبوب منع الحمل في الانسحاب تنزف كل 28 يوما إذا ما أخذ في 3 أسابيع فترات. Dianette (أ حبوب منع الحمل التي تحتوي على خلات سيبروتيرون) هو مفيد أيضا لالشعرانية، وبالتالي فهي غالبا ما يشرع في بكس].

إذا كانت دورة الحيض العادية يكون غير مرغوب فيه، ثم العلاج للمشاركة في دورة غير النظامية ليست بالضرورة مطلوبة—معظم الخبراء يعتبرون أنه إذا كان الحيض تنزف يحدث مرة على الأقل كل ثلاثة أشهر، ثم في بطانة الرحم (بطانة الرحم) تراق بما فيه الكفاية في كثير من الأحيان لمنع حدوث زيادة خطر تشوهات الرحم أو سرطان. إذا كان الحيض يحدث في كثير من الأحيان أقل أو لا على الإطلاق، شكلا من أشكال استبدال البروجستيرون يوصى. بعض النساء تفضل البروجستيرون زرع الرحم مثل هذا النظام داخل الرحم (Mirena) لفائف، الذي يوفر وسائل منع الحمل في وقت واحد وحماية بطانة الرحم لعدة سنوات، وإن كان في كثير من الأحيان مع نزيف قاصر لا يمكن التنبؤ بها. وبديل ذلك هو البروجستيرون تؤخذ عن طريق الفم على فترات (كل ثلاثة أشهر مثلا) إلى إحداث نزيف الطمث يمكن التنبؤ بها.

الطرق البديلة

يقدم مركب D-chiro-inositol علاج بديل فعال لمتلازمة تكيس المبايض. وقد تم تقييمه في دراسات مزدوجة التعمية ووجد انه ساعد النساء النحيفة والسمينة على حد سواء الهزيل والسمنة المصابة بتلازمة تكيس المبايض] ؛ وقلل العديد من العروض السريرية الأولية للمرض.[٢٨][٢٩] ليس لديها أي توثيق الآثار الجانبية وهو المستقلب طبيعيا الإنسان المعروف أن تشارك في عملية التمثيل الغذائي للانسولين.[٣٠] وتنظم الحركة باعتبارها مكملة للوجبات الغذائية في الولايات المتحدة.

أنظر أيضاً

المراجع

  1. ^ Solomon CG (1999). "The epidemiology of polycystic ovary syndrome. Prevalence and associated disease risks". Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 28 (2): 247–63. PMID 10352918. 
  2. ^ أ ب Goldenberg N, Glueck C (2008). "Medical therapy in women with polycystic ovarian syndrome before and during pregnancy and lactation". Minerva Ginecol 60 (1): 63–75. PMID 18277353. 
  3. ^ أ ب Boomsma CM, Fauser BC, Macklon NS (2008). "Pregnancy complications in women with polycystic ovary syndrome". Semin. Reprod. Med. 26 (1): 72–84. doi:10.1055/s-2007-992927. PMID 18181085. 
  4. ^ Barnard L,Ferriday D,Guenther N,Strauss B,Balen AH,Dye L. (2007). "Quality of life and psychological well being in polycystic ovary syndrome". Hum.Reprod. 22 (8): 2279–2286. PMID 17537782. 
  5. ^ Christine Cortet-Rudelli, Didier Dewailly (Sep 21 2006). Diagnosis of Hyperandrogenism in Female Adolescents. Hyperandrogenism in Adolescent Girls. Armenian Health Network, Health.am. Retrieved 2006-11-21.
  6. ^ Troischt MJ, Mehlman TR, and Nield LS (نوفمبر 1, 2008). "Polycystic Ovary Syndrome: An Intriguing Diagnosis". Consultant for Pediatricians. 
  7. ^ Pedersen SD, Brar S, Faris P, Corenblum B (2007). "Polycystic ovary syndrome: validated questionnaire for use in diagnosis". Canadian family physician Médecin de famille canadien 53 (6): 1042–7, 1041. PMID 17872783.  -- أنظر الجدول 5 السريرية أداة لتشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
  8. ^ Somani N, Harrison S, Bergfeld WF (2008). "The clinical evaluation of hirsutism". Dermatologic therapy 21 (5): 376–91. doi:10.1111/j.1529-8019.2008.00219.x. PMID 18844715. 
  9. ^ Sharquie KE, Al-Bayatti AA, Al-Ajeel AI, Al-Bahar AJ, Al-Nuaimy AA (يوليو 2007). "Free testosterone, luteinizing hormone/follicle stimulating hormone ratio and pelvic sonography in relation to skin manifestations in patients with polycystic ovary syndrome". Saudi Med J 28 (7): 1039–43. PMID 17603706. 
  10. ^ Robinson S, Rodin DA, Deacon A, Wheeler MJ, Clayton RN (مارس 1992). "Which hormone tests for the diagnosis of polycystic ovary syndrome?". Br J Obstet Gynaecol 99 (3): 232–8. PMID 1296589. 
  11. ^ Li X, Lin JF (ديسمبر 2005). "[Clinical features, hormonal profile, and metabolic abnormalities of obese women with obese polycystic ovary syndrome]" (باللغة Chinese). Zhonghua Yi Xue Za Zhi 85 (46): 3266–71. PMID 16409817. 
  12. ^ Banaszewska B, Spaczyński RZ, Pelesz M, Pawelczyk L (2003). "Incidence of elevated LH/FSH ratio in polycystic ovary syndrome women with normo- and hyperinsulinemia". Rocz. Akad. Med. Bialymst. 48: 131–4. PMID 14737959. 
  13. ^ أ ب Legro RS, Kunselman AR, Dodson WC, Dunaif A (1999). "Prevalence and predictors of risk for type 2 diabetes mellitus and impaired glucose tolerance in polycystic ovary syndrome: a prospective, controlled study in 254 affected women". J. Clin. Endocrinol. Metab. 84 (1): 165–9. doi:10.1210/jc.84.1.165. PMID 9920077. 
  14. ^ كومار قطران روبنز : عاديه الباثولوجيا 6th أد. / سوندرز 1996
  15. ^ Fukuoka M, Yasuda K, Fujiwara H, Kanzaki H, Mori T (1992). "Interactions between interferon gamma, tumour necrosis factor alpha, and interleukin-1 in modulating progesterone and oestradiol production by human luteinized granulosa cells in culture.". Hum Reprod 7 (10): 1361–4. PMID 1291559. 
  16. ^ González F, Rote N, Minium J, Kirwan J (2006). "Reactive oxygen species-induced oxidative stress in the development of insulin resistance and hyperandrogenism in polycystic ovary syndrome.". J Clin Endocrinol Metab 91 (1): 336–40. doi:10.1210/jc.2005-1696. PMID 16249279. 
  17. ^ Agrawal R, Sharma S, Bekir J, Conway G, Bailey J, Balen AH, Prelevic G. (2004). "Prevalence of polycystic ovaries and polycystic ovary syndrome in lesbian women compared with heterosexual women.". JFertil Steril 82 (5): 1352–7.. doi:10.1016/j.fertnstert.2004.04.041. PMID 15533359. 
  18. ^ الخلل الهرموني أكثر شيوعا في مثليات. http://www.abc.net.au/science/news/stories/2003/892229.htm؟health
  19. ^ http://www.megavista-health.com/articles/health-conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos
  20. ^ Marsh K, Brand-Miller J (أغسطس 2005). "The optimal diet for women with polycystic ovary syndrome?". Br. J. Nutr. 94 (2): 154–65. PMID 16115348. 
  21. ^ Lord JM, Flight IHK, Norman RJ (2003). "Metformin in polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis". BMJ 327 (7421): 951–3. doi:10.1136/bmj.327.7421.951. PMID 14576245. 
  22. ^ Balen A (ديسمبر 2008). Metformin therapy for the management of infertility in women with polycystic ovary syndrome. (PDF) Scientific Advisory Committee Opinion Paper 13. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Retrieved 2009-12-13.
  23. ^ Leeman L, Acharya U (أغسطس 2009). "The use of metformin in the management of polycystic ovary syndrome and associated anovulatory infertility: the current evidence". J Obstet Gynaecol 29 (6): 467–72. doi:10.1080/01443610902829414. PMID 19697191. 
  24. ^ Guermandi E, Vegetti W, Bianchi MM, Uglietti A, Ragni G, Crosignani P (2001). "Reliability of ovulation tests in infertile women" ([وصلة مكسورة] – Scholar search). Obstet Gynecol 97 (1): 92–6. PMID 11152915. 
  25. ^ Legro RS, Barnhart HX, Schlaff WD (2007). "Clomiphene, Metformin, or Both for Infertility in the Polycystic Ovary Syndrome". N Engl J Med 356 (6): 551–66. doi:10.1056/NEJMoa063971. PMID 17287476. 
  26. ^ Thessaloniki ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group (مارس 2008). "Consensus on infertility treatment related to polycystic ovary syndrome". Fertil. Steril. 89 (3): 505–22. doi:10.1016/j.fertnstert.2007.09.041. PMID 18243179. 
  27. ^ Andy C, Flake D, French L (2005). "Clinical inquiries. Do insulin-sensitizing drugs increase ovulation rates for women with PCOS?". J Fam Pract 54 (2): 156, 159–60. PMID 15689292. 
  28. ^ Nestler J E, Jakubowicz D J, Reamer P, Gunn R D, Allan G (1999). "Ovulatory and metabolic effects of D-chiro-inositol in the polycystic ovary syndrome". N Engl J Med 340 (17): 1314–20. doi:10.1056/NEJM199904293401703. PMID 10219066. 
  29. ^ Iuorno M J, Jakubowicz D J, Baillargeon J P, Dillon P, Gunn R D, Allan G, Nestler J E (2002). "Effects of d-chiro-inositol in lean women with the polycystic ovary syndrome". Endocr Pract 8 (6): 417–23. PMID 15251831. 
  30. ^ Larner J (2002). "D-chiro-inositol--its functional role in insulin action and its deficit in insulin resistance". Int J Exp Diabetes Res 3 (1): 47–60. doi:10.1080/15604280212528. PMID 11900279. 

وصلات خارجية


ca:Síndrome de l'ovari poliquístic cs:Syndrom polycystických ovarií de:Polyzystisches Ovarialsyndrom dv:ބިސްރަވައިގައި ފެންކޮތަޅު އުފައްދާ ބަލި Polycystic ovary syndrome]] es:Síndrome de ovario poliquístico fa:سندرم تخمدان پلی‌کیستیک fi:Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä fr:Syndrome de Stein-Leventhal he:תסמונת השחלות הפוליציסטיות hu:Policisztás ovárium szindróma it:Sindrome dell'ovaio policistico ja:多嚢胞性卵巣症候群 mk:Полицистични јајници ml:പോളി സിസ്റ്റിക്‌ ഓവറി ഡിസീസ്‌ ms:Sindrom ovari polisistik nl:Polycysteus-ovariumsyndroom no:Polycystisk ovariesyndrom pl:Zespół wielotorbielowatych jajników pt:Síndrome do ovário policístico ru:Синдром поликистозных яичников sv:Polycystiskt ovariesyndrom tr:Polikistik over sendromu zh:多囊卵巢綜合症

مجلوبة من «https://3arf.org/w/index.php?title=متلازمة_تكيس_المبايض&oldid=704171»