فتق

الفتق
تصنيف وموارد خارجية
صورة معبرة عن الموضوع فتق الفتق الحجاب الحاجز الخلقي
مدلاين بلس	000960
إي ميديسين	emerg/251
ن.ف.م.ط.	D006547

الفتق هو بروز عضو أو غطاء العضو من خلال جدار التجويف الذي عادة مايحتويه. والفتق الفجوى يحدث عندما تبرز المعدة في التجويف الصدرى من خلال فتحة المرئ الموجودة في الحجاب الحاجز.

إلى حد بعيد, فإن أكثر أنواع الفتق شيوعا هو الفتق الذي يحدث في البطن، عندما يحدث ضعف في الجدار البطنى ويتطور إلى فتحة محددة أو خلل ومن خلالها يحدث الفتق ويبرز من خلالها انسجة دهنية أو الاعضاء الموجودة في البطن والمغطاة بالبريتون ونوع اخر من الفتق يتضمن القرص الفقرى ويسبب عرق النسا.

ويمكن للفتق ان يسبب الم في مكانة ويمكن ان يكون الفتق ظاهرا أو يحس فقط ,وربما يسبب اعرض غامضة نتيجة لضغطة على اعضاء أخرى في طريقة ,وقد يؤدى إلى خلل وظيفى في هذا العضو. والانسجة الدهنية عادة ما تدخل الفتق اولا ,ولكن يمكن ان يتبعها أو يصاحبها عضو.

وفى معظم الأحيان ينتج الفتق نتيجة زيادة الضغط في منطقة وجود العضو وعندها يحدث ضعف في الجدار.

• ضعف العضلات أو الأغشية عادة ما يكون بسبب عيب خلقى (وهو ما يفسر جزءا من نزوع حدوث الفتق في بعض الأسر)، ويزيد مع التقدم في السن (على سبيل المثال، ضمور الحلقة الليفية الخاصة بالقرص الفقرى)، ولكنه قد يكون على أساس من الأمراض الأخرى، مثل متلازمة - دنلس إيهلرز أو متلازمة مارفان وتمدد العضلات أثناء الحمل، وفقدان الوزن في البدناء، وما إلى ذلك، أو بسبب الندوب من الجراحة السابقة.
• وتسبب عدة ظروف على المدى البعيد في زيادة الضغط داخل التجويف البطنى مثل(الحمل والاستسقاءو الداء الرئوي الانسدادي المزمن وعسر التغوط وتضخم البروستاتا الحميد) ولذلك يكثر حدوث الفتق. زيادة الضغط داخل الجمجمة يمكن أن يسبب فتاق أجزاء من المخ إلى تجاويف الجمجمة أو عن طريق الثقبة العظمى وزيادة الضغط على الأقراص الفقرية، والذي ينتج عن رفع الأحمال الثقيلة أو رفعها بأسلوب غير لائق يزيد من احتمالات حدوث الفتق.

التصنيف

فتاق الرياضيين هو متلازمة تتصف بالم مزمن في المنطقة الاربية وتمدد في الفتحة السطحية الاربية على الرغم من ذلك لا يحدث فتق حقيقى.و هناك عدة أنواع من الفتوق منها:

• فتق حجابي
• فتق أربي
• فتق فخذي
• فتق جنب سري
• فتق سري
• فتق بوقي
• فتق شرسوفي

الفتق الاربى

طالع أيضاً: فتق أربي

ملف:Inguinalhernia.gif

رسم تخطيطي لفتق غير المباشر، الفتق الإربي في كيس الصفن (عرض انسى من اليسار).

ملف:Right Inguinal Hernia.JPG

إصلاح الفتق الإربي

إلى حد بعيد الفتق الأكثر شيوعا (ما يصل إلى 75 ٪ من جميع الفتق البطني) هي ما يسمى الفتق الإربي. ويتطلب للفهم مزيد من المعرفة لتشريح القناة الاربية. وتقسم أنواع الفتق الاربى إلى نوعين النوع الأول وهو الأكثر شيوعا (مصور هنا 2/3) هو النوع الغير مباشر وهو يحدث نتيجة ضعف في الفتحة الاربية الداخلية الخاصة بالقناة الاربية ,والنوع الثاني هو هو الفتق الاربى المباشر (1/3)وهنا تضغظ محتويات الفتق على الجدار الخلفى للقناة الاربية. الفتق الأربي هي الأكثر شيوعا النوع في كل من الرجل والمرأة. الفتق الفخذى يحدث في كثير من الأحيان في النساء أكثر من الرجال، ولكن النساء تصاب بالفتق الإربي أكثر من الفتق الفخذ.

الفتق الفخذى

طالع أيضاً: فتق فخذي

الفتق الفخذي يحدث تحت الرباط الإربي، عندماتضغط محتويات البطن منطقة ضعيفة في الجدار الخلفي لقناة الفخذ. ومن الصعب تمييزها عن نوع الاربية (خصوصا عندما تتصاعد رأسيا) : ومع ذلك، فإنها تظهر عادة دائرية الشكل، وعلى عكس الفتق الإربي، هناك أكثرية قوية من النساء في الفخذ الفتق. حالات اختناق الفتق الفخذى عالية. تقنيات الإصلاح مشابهه لمثيلاتها في الفتق الاربى.

الفتق السرى

طالع أيضاً: فتق سري

الفتق السري شائع خاصة عند الرضع من أصل أفريقي، وتحدث أكثر في الذكور. وتحدث عندما تبرز محتويات البطن من خلال ضعف في الجدار البطنى مكان وجود الحبل السرى. هذه الفتوق في كثير من الأحيان ما يشفى من تلقاء نفسة. ويحدث الفتق السرى في البالغين وخاصة في الحوامل ومرضى السمنة. وقد يحدث معها تقاطع غير طبيعى في الخط الأبيض.

الفتق الجراحى

طالع أيضاً: فتق جراحي

والفتق الجراحى يحدث عندمت يكون الضعف الجدارى ناتج عن التئام غير كامل لعملية جراحية. وعندما تحدث في عمليات شق البطن النصفى عند الخط الأبيض تسمى فتق امامى. ويمكن لهذه أن تكون محبطة للغاية ويصعب علاجه، وإصلاح الأنسجة والتي تكون بالفعل ضعيفة.

فتق حجابي

طالع أيضاً: فتق حجابي

ملف:Hiatalhernia.gif

رسم توضيحي لفتق فجوى (coronal section، ينظر إليها من الأمام).

وفى أعلى البطن، يحدث"الفتق الحجابي" عندمايبرز جزء من المعدة أو الأمعاء في جوف الصدر من خلال خلل في الحجاب الحاجز.

والفتق الفجوى نوع خاص ومختلف فمن خلال فتحة حجابية طبيعية وخاصة بالمرئ عندما يلتقى بالمعدة تبرز المعدة من خلال هذه الفجوة.وهذا الفتق نوعان.النوع الأول انزلاقى وهنا تبرز الوصلة التي بين المرئ والمعدة إلى التجويف الصدرى والنوع الاخر غير انزلاقى(بجانب المرئ) حيث يبرز جزء اخر من المعدة غير الجزء الخاص بالفتق الانزلاقى وتكون الوصلة ثابتة. والفتق الغير انزلاقى (بجانب المرئ)من الممكن ان يكون خطير حيث يمكن للمعدة ا تتلف حول نفسها وتنسد. وينصح عادة بإصلاحه.

والفتق الحجابى الناتج عن عيب خلقى يعتبر مشكلة منفصلة حيث يحدث لمولود من كل 2000 مولود ويتطلب تدخل جراحى من جراح اطفال وقد تبرز بعض الامعاء من خلال عدة اجزاء في الحجاب الحاجز ,وقد يكن فتق خلفى جانبى (في مثلث بوكداليك ,مما ينتج عنه فتق بوكداليك)أو امامى نصفى (في الشق بين فجوتى لارى ومورجاجنى, وينتج عنه فتق لارى ومرجاجنى أو فتق مورجاجنى).

انواع الفتق الاخرى

• فتق كوبر : فتق فخذى يتسم باثنين من الأكياس، الأول هو في قناة الفخذ، والثاني يمر من خلال خلل في النسيج السطحى يظهر تقريبا تحت الجلد.
• فتق ما فوق المعدة Epigastric : فتق من خلال الخط الأبيض وفوق السرة.
• فتق فجوى :يحدث نتيجة قصر طول المرئ -عدم اكتمال استطالة المعدة-فتحرك المعدة إلى التجويف الصدرى.
• فتق ليتر:ويتضمن رتج ميكل(Meckel's diverticulum). وقد اسماه عالم التشريح الفرنسي الكس ليتر (1658-1726)
• فتق قطنى(فتق بليشنر)Bleichner's Hernia:

ويحدث هذا الفتق في المنطقة القطنية (ولا تخلط بينة وبين فتق القرص الفقرى القطنى)حيث يحتوى على :

• • فتق بيتى:هو يحدث خلال مثلث بيتى (المثلث القطنى السفلى) وقد سمى باسم الجراح الفرنسي جون لويس بيتى (1674-1750)
  • فتق جرينفيلت :يحدث خلال مثلث جرينفلت -ليسشفت (المثلث القطنى العلوى). والذي يحمل اسم الطبيب جوزيف جرينفلت (1840-1913).
• فتق مايدل  : اثنان من حلقات الأمعاء الدقيقة داخل كيس الفتاق مع رقبة ضيقة. ويحرم جزء من الامعاء داخل البطن من إمدادات الدم ويصبح في نهاية المطاف نخرى.
• القناة السداسية  : فتق القناة من خلال القنة السداسية.
• فتق البنطلون :ويجمع بين الفتق المباشر والغير مباشر ,عندما يبرز كيس الفتق على أحد من جانبى الاوعية الدموية الفوق معدية السفلى.
• فتق جانب المرئ Paraesophageal hernia.
• فتق جانب السرة Paraumbilical hernia:نوع من الفتق السرى يحدث في البالغين.
• فتق العجان Perineum:

وهى تبرز من خلال ضعف في العضلات والانسجة الخاصة السفلية بالمنطفة العجانية Perineum

• فتق فوق بريتونى Properitoneal: نوع نادر من الفتق يحدث فوق البريتون. على سبيل المثال، عندما يبرز جزء من الفتق الاربى من الفتحة الاربية العميقة إلى التجويف البريتونى.
• فتق ريختر  : فتق لا يحتوى سوى على جدار واحد الامعاء، والتي يمكن أن تؤدي إلى خنق الأمعاء مما يؤدي إلى نقص الأوكسجين أو ثقب دون التسبب في انسداد الامعاء أو أي من علامات الإنذار. وسميت باسم الجراح الألماني أغسطس ريختر غوتليب (1742-1812).
• فتق انزلاقى  : يحدث عندما يسحب عضو جزء كبير من الغشاء البريتوني، أو، بعبارة أخرى، فإن العضو هو جزء من كيس الفتق. والمثانة البولية والقولون يشاركان في كثير من الأحيان . يشير المصطلح أيضا في كثير من الأحيان إلى الفتق الانزلاقى المعدى.
• الفتق الوركي  : هو فتق يحدث من خلال الفتحة الوركية الكبرى وويكون العرض الأكثر شيوعا هو الم في المنطقة الاليوية. قد يحدث أيضا انسداد الأمعاء. هذا النوع من فتق ليست سوى سبب نادر من الألم العصبي الوركي.
• فتق سبيجيليان، المعروف أيضا باسم فتق جانبى بطني عفوى
• فتق الرياضة  : فتق يتميز بآلام مزمنة في الفخذ ووتمدد في الفتحة السطحيى للقناة الاربية.
• فتق فالبو Velpeau  : فتق في الفخذ امام الاوعية الفخذية.
• ' الفتق Amyand :ويحتوى على الزائدة الدودية داخل كيس الفتق.

الخصائص

ويمكن تصنيف الفتوق وفقا لموقعها التشريحي :

و من الأمثلة على ذلك :

• الفتق في البطن، * فتق حجابى وفتق فجوى على سبيل المثال (فتق معدى بجانب المرئ)
• الفتق الحوضى، على سبيل المثال فتق القناة سداسية.
• فتق شرجى.
• الفتق من النواة اللبية للأقراص الفقرية
• فتق داخل الجمجمة.
• فتق سبيجيليان

ويمكن تصنيف كل من الفتق أعلاه من عدة جوانب :

• خلقيا أو مكتسبا  : الفتق الخلقية تحدث قبل الولادة أو في السنة الأولى للحياة، والناجمة عن عيب خلقي، في حين الفتق المكتسب يحدث في وقت لاحق في الحياة. ومع ذلك، بناء على قواعد لوكاس مينر (الجدار الجانبى هو الاقل مقاومة)وهذا قد يكون عيب خلقى تظهر اعراضة تظهر لاحقا.عندما يحدث ضمور أو زيادة توتر على سبيل المثال (زيادة الضغط في التجويف البطنى أثناء الكحة في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن)سيزيد احتمالية الاصابة بالفتق
• كاملة أو غير كاملة  : على سبيل المثال، قدتبرز المعدة جزئيا أو كليا في التجويف الصدرى.
• داخلية أو خارجية  : الخارجية منها تبرز إلى خارج الجسم الداخلية، في حين أن الفتق الداخلية تبرز من فراغ عادية لآخر (على سبيل المثال، الفتق المساريقى).
• فتق داخل الجدار intraparital: وهو فتق لا يصل إلى تحت الجلد ولكن إلى طبقة العضلات على سبيل المثال فتق سبيجليان ويسبب هذا النع من الفتق نتوء اقل وضوحا وقد لا يظر اثنا الكشف الطبى.
• الثنائي  : في هذه الحالة فيجب أن يحدث إصلاح فورى وأحيانا ستخدم ضاغطات صناعية كبيرة.
• غير القابل للاعادة (المعروف أيضا باسم المحصورة) : محتويات الفتاق لا يمكن أن تعود إلى مكانها الطبيعى باجراء بسيط.

إذا كان نوع الفتاق هو الغير قابل للاعادة، الفتق يمكن أن يطور مضاعفات عدة (وبالتالي، يمكن أن تكون ذات مضاعفات أو ليست مصاحبة بمضاعفات)  :

• الخنق  : الضغط على محتويات الفتاق قد تعرضها لخطرنقص إمدادات الدم (خاصة الاوردة، لان ضغطها منخفض، حساسة، وولان الاحتقان الريدى وارد الحدوث)، ويسبب فقر دم موضعي، ونخر في وقت لاحق، والغرغرينا، والتي قد تصبح قاتلة.
• انسداد  : على سبيل المثال، عندما يبرز جزءا من الامعاء، محتويات الامعاء لم تعد قادرة على تمرير الانسداد. وهذا يؤدي إلى تشنجات، في وقت لاحق القيء وحالات بطء حركة الامعاء، وغياب ريح البطن وعدم التغوط.
• اختلال وظيفي  : تعقيد آخريحدث عندمايبدا العضو البارز الاعضاء التي حولة في اظار خلل وظيفى على سبيل المثال(الفتق الانزلاقى قد يسبب الم يشبة حرق المعدة أو فتق القرص الفقرى القطنى قد يسبب عرق النسا)الخ...

الأسباب :

تختلف أسباب الفتق الفجوى تبعا لكل فرد. ومن بين أسباب متعددة الأسباب الميكانيكية والتي تشمل : رفع وزن ثقيل، ونوبات السعال الحادة، ضربات حادة في البطن، والملابس الضيقة والوضعيه الغير صحية في النوم.

وعلاوة على ذلك، الظروف التي قد تزيد من الضغوط داخل تجويف البطن قد تسبب الفتق أو تفاقم الفتق القائم. وفيما يلي بعض الأمثلة على النحو التالي : السمنة، وتوتر خلال حركة الأمعاء أو التبول، وأمراض الرئة المزمنة، وأيضا، السوائل في تجويف البطن.

أيضا، ضعف العضلات نتيجة لسوء التغذية، والتدخين، الاجهاد، الفتق هي أكثر من المحتمل أن تحدث.

العلامات والأعراض

الأعراض قد لا تكون موجودة في بعض الفتق الإربي بينما في بعض الفتق الأخرى قد تكون موجودة، بما في ذلك الاربية،. الأعراض والعلامات تختلف تبعا لنوع من فتق. وفي حالة الفتق القابل للاعادة، يمكنك ان ترى النتوء في كثير من الأحيان، وتشعر بالنتوء في الفخذ أو في منطقة أخرى في البطن. عندما يقف، يصبح الانتفاخ أكثر وضوحا. وبالإضافة إلى النتوء، تشمل الأعراض الأخرى ألم في الفخذ التي قد تشمل أيضا الإحساس الثقيل أو سحب، ولدى الرجال، هناك أحيانا ألم وتورم في كيس الصفن حول منطقة الخصيتين.

قد يكون الفتق الغير قابل للاعدة أو المحصور سبب في بعض الالام، ولكن الأعراض الأكثر ذات الصلة هو أنه لا يعود إلى تجويف البطن عندما يتم دفعهم وهي قد تكون مزمنة، غير مؤلم على الرغم من ذلك، ويمكن أن يؤدي إلى الاختناق. والقيء، أو الحمى والغثيان قد يحدث في هذه الحالات بسبب انسداد في الامعاء. أيضا، قد يتتحول الوان الفتق إلى حمراء وردية أو داكنة.

االفتق المخنوق دائما ما يكون مؤلم أو قد يتبع الالم أي لمس أو ضغط. كما قد يحدث كذلك الغثيان والقيء بسبب انسداد في الامعاء. المريض قد يواجه أيضا حمى.

في تشخيص الفتق في البطن، التصوير هو الوسيلة الرئيسية لكشف الفتق الداخلية الفتق حجابي وغيرها، أو ان لم تكن متوقعة أو مشتبة في وجودها. الاشعة المقطعة ذات المجسات المتعددة (MDCT) يمكن أن تظهر على وجه الدقة موقع تشريحي للكيس الفتق، محتويات الكيس، واى مضاعفات. كما يقدم تفاصيل واضحة عن جدار البطن مما يتيح التعرف إلى أن جدار الفتق بدقة.

عوامل الخطورة

عندما لا يتم إصلاح فتق، قد تصبح محصورة أو مخنوقة. عندما تختنق، هناك خطر من أن جزءا من الأمعاء تكون انحصرت في فتق مما يؤدى إلى قطع إمدادات الدم إلى الأنسجة. أيضا، عندما يحدث انسداد الأمعاء، فإنه يؤدي إلى ألم شديد، والتقيؤ والغثيان وعدم القدرة على حركة الامعاء أو نقل الغاز. الرجال أكثر عرضة إلى الفتق الإربي يعانون أكثر من النساء، وأنها خطر على الخصيتين إذا انحصرتا داخل الفتق. كما أن الضغوط الناجمة عن فتق في الأنسجة المحيطة قد تمتد إلى كيس الصفن يسبب الألم والتورم.

العلاج

ومن الصواب عموما إصلاح الفتق بسرعة من أجل منع حدوث مضاعفات مثل ضعف العضو المصاب، الغنغرينا، متلازمة تعدد خلل الاعضاء، والموت. ويمكن لمعظم الفتق البطني الإصلاح جراحيا، ونادرا ما يتطلب التعافى تغييرات طويلة الأجل في نمط الحياة. االفتق الغير مصاحبة لتعقيدات يمكن ان تصلح بالضغط واعادتها إلى مكانها وبعلاج ضعف العضلات أو الخلل الذي أدى إلى حدوث الفتق وتسمى العملية herniorrhaphy إذا حدثت مضاعفات، فإن الجراح يتحقق من صلاحية العضو المفتوق، ويستأصله إذا لزم الأمر.

التقنيات الحديثة لتقوية العضلات تشمل المواد الاصطناعية (الشبكة الصناعية) التي تجنب الإفراط في تمددالأنسجة الضعيفة أصلا (كما هو الحال في كبار السن، ولكن لا تزال هذة الاساليب مفيدة). يتم وضع الشبكة إما على الخلل (إصلاح الأمامي) أو أكثر من الأفضل أن يكون تحت الخلل (إصلاح الخلفي). وتستخدم في بعض الأحيان بعض الادوات للحفاظ على الشبكة في مكانها. وتسمى هذه الطرق في كثير من الأحيان "الضغط الحر"، لانها على عكس الأساليب التقليدية القديمة، لا يتم سحب العضلات معا عن طريق الضغط.

اختبار الأدلة القائمة اقترح في البداية أن هذه الأساليب حرة الضغط لديهم أدنى نسبة من تكرارحدوث الفتق وفترة التئام أسرع مقارنة مع وسائل خياطة الجروح القديمة. ومع ذلك، استخدام شبكة الاصطناعية يصحبه وجود نسبة مرتفعة من حالات العدوى وقد أصبحت موضوعا للدراسة المعاهد الوطنية للصحة.

دراسة واحدة حاولت التعرف على العوامل المتصلة بعدوى الشبكات، ووجدت أن اختلال الجهاز المناعي (مثل السكري) كان عاملا. أصبحت الشبكة أيضا موضوع تقاضى ودعاوى القضائية.

على نحو متزايد، يتم تنفيذ بعض الإصلاحات من خلال جراحة المناظير.

ويشار أيضا جراحة بالمنظار على أنها ذات حد ادنى من التدخل، الأمر الذي يتطلب شق واحد أو أكثر للكاميرا وأدوات لإدراجها، في مقابل فتح "التقليدية" أو "المجهرية" لعملية جراحية، الأمر الذي يتطلب إجراء شق كبير بما يكفي ل تدرج يد الجراح في جسم المريض. مصطلح الجراحة المجهرية مضلل يشير إلى الأجهزة المكبرة التي استخدمت خلال عملية جراحية مفتوحة.

يذهب الكثير من المرضى إلى مراكز جراحة اليوم الواحد ووتكون قادرة على العودة إلى العمل في غضون أسبوع أو اثنين، في حين تحظر الانشطة الصعبة لفترة أطول. المرضى الذين لديهم يتم إصلاح الفتق باستخدام شبكة يستردو صحتم في كثير من الأحيان في عدد من الأيام. وقدرت المضاعفات الجراحية إلى أن تصل إلى 10 ٪، ولكن يمكن معالجتها بسهولة. وهي تشمل التهابات موقع الجراحة، اصابة الاعصاب والاوعية الدموية، والإصابة إلى الاعضاء المجاورة، وتكرار الفتق.

عموما، استخدام الأجهزة الخارجية للحد من عودة الفتق دون إصلاح الخلل الأساسي (مثل دعامات، جذوع، والأحزمة، وما إلى ذلك)، لا ينصح به. الاستثناءات هي حالات الفتق الجراحى الغير مصاحبة بأى تعقيدات والتي تحدث بعد فترة قصيرة من اجراء العملية (ويجب أن تصلح بعد عدة أشهر ,ليس قبل ذلك)أو المرضى الذين لا ينصح باجراء عمليات لهم اساسا

ومن الضروري أن لا يتم عمل اعمال شديدة مثل حمل اشياء ثقيلة حتى لا يعود الفتق.

المضاعفات

قد تنشأ مضاعفات ما بعد العملية، بما في ذلك رفض للشبكة التي تم استخدامها لإصلاح الفتق. في حال رفض شبكة، فإن من المرجح ان يتم ازالتها. يمكن الكشف عن رفض الشبكة بوضوح، فأحيانا تظهر كتورم والم ف مكان وجود الشبكة. الافرازالمستمر من مكان الندبة ممكن ان يحدث بعد ازالة الشبكة.

عند عدم معالجة الفتق تحدث مضاعفات ومنها:

• التهاب
• عدم وجود قابلية ارجاع الفتق.
• انسداد.
• الخنق
• القيلة من كيس الفتاق
• نزيف
• مشاكل في المناعة الذاتية.

التدليك

لا ينصح باجراء تدليك في حالات الفتق الغير قابل للاعادة.وكذلك في نفس الحالات المصاحبة بالتهابات. وبالنسبة للعمليات مؤخرا، ينبغي احترام بروتوكولات ما بعد الجراحة. بالنسبة لجراحات الفتق القديمة، ينصح التدليك.

وصلات خارجية

• مصادر الفتق
• مدونة الفتق
• أعراض فتق
• فتق الرياضيين : خطأشائع في التشخيص
• فتق : مجلة عالم الفتق وجراحة جدار البطن.

صور:

• أنواع الفتق والتصنيفات
• صور من الفتوق

bg:Херния bjn:Burut bn:হার্নিয়া ca:Hèrnia cs:Kýla da:Brok (sygdom) de:Hernie Hernia]] eo:Hernio es:Hernia et:Song fi:Tyrä fr:Hernie he:בקע (רפואה) hi:हर्निया hr:Kila id:Hernia io:Hernio it:Ernia ja:ヘルニア kk:Жарық (Грыжа ) kn:ಅಂಡವಾಯು ko:탈장 la:Hernia mk:Кила new:हर्निया nl:Hernia nn:Brokk no:Brokk pl:Przepuklina pt:Hérnia ru:Грыжа scn:Guàddara sr:Брух sv:Bråck szl:Ryptura ta:குடலிறக்கம் te:గిలక tk:Ingi tl:Luslos tr:Fıtık uk:Грижа yi:בראך zh:疝