متلازمة كلاينفيلتر
| هذه المقالة يتيمة حيث أن عددًا قليلاً من المقالات أو لا مقالات إطلاقًا تصل إليها. ساعد من فضلك بإضافة وصلات في المقالات ذات العلاقة. (أكتوبر_2010) |
| متلازمة كلاينفيلتر | |
|---|---|
| تصنيف وموارد خارجية | |
| صورة معبرة عن الموضوع متلازمة كلاينفيلتر 47,XXY | |
| إي ميديسين | ped/1252 |
| ن.ف.م.ط. | [١] |
| تعديل طالع توثيق القالب | |
متلازمة كلاينفيلتر{47، XXY } أو متلازمة XXY هي الحالة التي يكون لدى الإنسان الذكر فيها كروموسوم الجنس X زائدا. فبينما يمتلك الاناث التكوين الكروموسومىXX والذكور XY يكون لدى الإنسان المصاب على الاقل اثنان من الكروموسوم X وكروموسوم Y واحد على الاقل. ونظرا لوجود هذا الكروموسوم الاضافي ،فانه عادة ما يشار للأفراد المصابين بهذه الحالة باسم "XXYذكور "، أو "47، XXY ذكور".
ففي البشر ،تعد متلازمة كلاينفيلتر هي الاضطراب الكروموسومى الأكثر شيوعا وثاني أشهر الحالات الناجمة عن وجود الكروموسومات الزائدة. وهذه الحالة موجودة في حوالي 1 من كل 1000 من الذكور. واحد من كل 500 من الذكور لديه كروموسوم Xاضافي ولكن ليس لديه أعراض. وتوجد متلازمة XXY أيضا في ثدييات أخرى، بما في ذلك الفئران.
الآثار الرئيسية هي تكوين خصية صغيرة وانخفاض الخصوبة. وتوجد مجموعة متنوعة من الاختلافات الجسدية والسلوكية والمشكلات الشائعة، وعلى الرغم من تباين شدتها فان الكثير من الأولاد والرجال الذين يعانون من هذه الحالة لا يكتشف لديهم الا القليل من الاعراض.
ولقد تم تسمية المتلازمة باسم متلازمة الدكتور هاري كلاينفيلتر، الذي عمل في عام 1942 مع فولر أولبرايت في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن، ماساشوستس، ووصفها لأول مرة في العام نفسه.[١]
العلامات والأعراض
تعانى الذكور المتضررة دائما تقريبا من العقم، على الرغم من إمكانية المساعدة الإنجابية المتقدمة في بعض الأحيان.[٢] وقد توجد درجة من ضعف تعلم اللغة، [٣] وتكشف الاختبارات النفسية والعصبية في كثير من الأحيان عن العجز في الوظائف التنفيذية.[٤] في البالغين، تختلف الخصائص الممكنة على نطاق واسع وتتضمن القليل أو ما لا يذكر من علامات التأثر، ويكون الشخص المصاب نحيفاو له بنية وملامح وجه شبابية، أو جسم من النوع المستدير مع درجة من التثدي (زيادة نسيج الثدي).[٥] والتثدي يكون موجودا إلى حد ما في الثلث تقريبا من المصابين، وهي نسبة أعلى بقليل من الأشخاص الذين يمتلكون XX، ولكنه يكون ملاحظ في حوالي 10 ٪ فقط من 'الذكور XXY بحيث يتطلب عملية جراحية.
وفي كثير من الأحيان يساء فهم مصطلح hypogonadism في أعراض XXY على أنه يعني "الخصيتين الصغيرتين" أو "القضيب الصغير". وفي الواقع ،فأنه يعني انخفاض هرمون الخصية / وظيفة الغدد الصماء. وبسبب هذا القصورالأولى في الغدد التناسلية فان الأفراد المصابين غالبا ما يكون لديهم مستوى منخفض من هرمون التستوستيرون في الدم بينما يكون لديهم مستوى مرتفع من هرمون تنشيط المسام (FSH)ولوتينيزينغ هورمون(LH) على الرغم من سوء فهم هذا المصطلح، فمن الصحيح أن الرجال XXY يكون لديهم خصيتين صغيرتين microorchidism
و تكون النهاية الأكثر شدة لهذا الطيف من الأعراض مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بأورام الخلية الجرثومية وسرطان الثدي في الذكور وهشاشة العظام وتكون هذه المخاطر مشتركة بدرجات متفاوتة مع الإناث. بالإضافة إلى ذلك، تبين المؤلفات الطبية بعض دراسات الحالة الفردية لمتلازمة كلاينفيلتر مصاحبا لاضطرابات أخرى، مثل امراض الرئة، الدوالي، داء السكرى والتهاب المفاصل الروماتويدي ولكن الارتباطات المحتملة بين كلاينفيلتر وهذه الحالات الأخرى غير مفهومة،
وعلى الرغم من هذه المخاطر المتزايدة، فانه من المعتقد في الوقت الراهن أن الحالات المتنحية المرتبطة بالكروموسوم X تكون أقل شيوعا في الذكور من XXY عنها في الذكور الطبيعيين XY، حيث أن هذه الحالات تنتقل عن طريق الجينات المحمولة على الكروموسوم X فان الأشخاص الذين يمتلكون نسختان من الكروموسوم X يكونون فقط حاملين لا مصابين بهذه الحالات المتنحية المرتبطة بالكروموسوم X.
كما أن هناك فروقا عديدة بين أفراد XXY، تماما كما هو الحال في الأفراد 46,XY الأكثر شيوعا. في حين أنه من الممكن أن تميز الذكور XXY,47 بأنواع جسدية معينة، وهذا في حد ذاته لا يمكن أن يكون طريقة لتحديد ما إذا كان شخص ما 47، XXY أم لا. والطريقة الوحيدة الموثوقة لتحديد الهوية هي اختبار النمط النووي.
التشخيص
يتم استخدام النمط النووي للتأكد من التشخيص. في هذا الإجراء، تؤخذ عينة دم صغيرة. ثم يتم فصل خلايا الدم البيضاء من العينة، وخلطها مع وسط زراعة الأنسجة، ووضعها في الحضانة، والتحقق من شذوذ الكروموسومات، مثل الكروموزوم (اكس) الاضافي.
كما يمكن إجراء التشخيص قبل الولادة عن طريق أخذ العينات المشيمية أو البزل، الاختبارات التي يتم فيها استخراج أنسجة الجنين وفحص الحمض النووي لاكتشاف التشوهات الوراثية. وقد وجد مؤلفا عام 2002 عن معدلات الإجهاض الاختيارى أن ما يقرب من 50٪ من حالات الحمل في الولايات المتحدة مع التشخيص بمتلازمة Klinefelter قد أنهيت.
الأسباب
الاحتفاظ بكروموسوم Xاضافي بسبب حالة الانقسام المنصف {nondisjunction} خلال (انقسام خلية الجنس). الترتيب الكروموسومى XXY هو أحد أهم التغيرات الجينية الشائعة في النمط النووي XY، ويحدث في حوالي 1 لكل 500 من المواليد الذكور الأحياء.
في الثدييات التي تمتلك أكثر من كروموسوم X واحد فان الجينات التي تظهر هي تلك الموجودة على كروموسوم X واحد فقط دونا عن باقى الكروموسومات ؛و يعرف هذا بتعطيل الكروموسوم X. وهذا يحدث في الذكور XXY فضلا عن الإناث الطبيعيات XX. ومع ذلك، فان في الذكورXXY القليل من الجينات الموجودة في المنطقة الpseudoautosomal من الكروموسوم X له ما يقابله من الجينات على الكروموسوم Y وهي قادرة على الظهور. وهذه المضاعفة الثلاثية للجينات triploid في الذكور XXY قد تكون مسؤولة عن هذه الأعراض المصاحبة لمتلازمة Klinefelter.
ونشر التقرير الأول لرجل لديه النمط النووي XXY من قبل باتريشيا ألف جاكوبس، والدكتور ج. سترونج في المستشفى الغربي العام في ادنبره في اسكتلندا في عام 1959. وكان العثور على هذا النمط النووي في رجل يبلغ 24 عاما ولديه علامات متلازمة كلاينفيلتر. ووصفت الدكتور جاكوبس اكتشافها لعدم التوازن في الكروموسومات aneuploidy في الإنسان والثدييات لأول مرة أثناء خطابها في جائزة وليام ألان التذكارية عام 1981.
الاختلافات
و تحدث متلازمة 48, XXYY(الذكور)في 1 في كل 18،000-40،000 من المواليد وتقليديا تعتبر أحد أنواع كلاينفيلتر المختلفة. ولم يعد التضاعف الرباعى للكروموسومات XXYY tetrasomy يعتبر نوعا من أنواع متلازمة كلاينفيلتر بشكل عام بالرغم من عدم اعطائها الرمز 10 في التصنيف الدولي للأمراض حتى الآن.
و قد يكون لدى الذكور المصابين بمتلازمة كلايفيلتر النمط النووى الفسيفساءmosaic 47,XXY/46,XY مع درجات متفاوتة من عدم القدرة على تصنيع الحيوانات المنوية. ومن النادر جدا وجود حالات الفسيفساء Mosaicism 47,XXY/46,XX. بمظاهر سريرية توحي بوجود متلازمة كلايفيلتر. وحتى الآن، فقد وصفت حوالي 10 حالات فقط في المؤلفات الطبية.
العلاج
الاختلاف الجيني لا رجعة فيه. والتستوستيرون هو خيار العلاج لبعض الأفراد الذين يرغبون في مظهر وهوية أكثر ذكورة. وغالبا ما يعانى الأفراد الذين لديهم زيادة ملحوظة في نسيج الثدى أو انخفاض في هرمون الخصية hypogonadism من الاكتئاب أو/بالإضافة إلى القلق الاجتماعى وذلك لخروجهم عن المعايير الاجتماعية. يشار إلى هذا أكاديميا بالاعتلال النفسي والاجتماعى. وتشير دراسة واحدة على الأقل إلى أنه ينبغي توفير الدعم المخطط والمحدد زمنيا للشباب المصابين بمتلازمة كلاينفيلتر لتحسين النتائج النفسية والاجتماعية الضعيفة حاليا.
بحلول عام 2010 سيكون هناك ما يزيد عن 100 حمل ناجح باستخدام تقنية التلقيح الاصطناعى عن طريق المواد المنوية المزالة جراحيا من الرجال المصابين بمتلازمة كلاينفيلتر.
انظر أيضًا
- Aneuploidy
- الخنوثة
- الفسيفساء (علم الوراثة)
- الخنوثة الحقيقية
- متلازمة XXYY
- متلازمة تيرنر
المراجع
- ^ Klinefelter, HF Jr (1942). "Syndrome characterized by gynecomastia, aspermatogenesis without a-Leydigism and increased excretion of follicle-stimulating hormone". J Clin Endocrinol Metab 2: 615–624. doi:.. Klinefelter, HF (1986). "Klinefelter's syndrome: historical background and development". South Med J 79 (45): 1089–1093. PMID 3529433. يتحدث عن تاريخ تطور الأدب.
- ^ Denschlag, Dominik, MD (October 2004). "Assisted reproductive techniques in patients with Klinefelter syndrome: A critical review". Fertility and Sterility 82 (4): 775–779. doi:. PMID 15482743.
- ^ Graham, JM Jr (June 1988). "Oral and written language abilities of XXY boys: implications for anticipatory guidance". Pediatrics 81 (6): 795–806. PMID 3368277.
- ^ Boone KB, Swerdloff RS, Miller BL, et al. (May 2001). "Neuropsychological profiles of adults with Klinefelter syndrome". J Int Neuropsychol Soc 7 (4): 446–56. doi:. PMID 11396547.
- ^ [24] ^ خلاصة معلومات عن microorchidism (الخصيتين الصغيرتين). (العقم / العقم وظيفة هرمون الاندروجين) والتثدي. Bock، Robert (August 1993). Understanding Klinefelter Syndrome: A Guide for XXY Males and Their Families. (HTML) NIH Pub. No. 93-3202. Office of Research Reporting, NICHD. Retrieved 2007-03-28. يقدم معلومات جوهرية عن نوع الجسم والمظهر حتى يتم العثور/الامداد على مصدرأكثر صرامة.
قراءات أخرى
- Fales، سى ل، نولتون، ب. ج، Holyoak، كي ج، Geschwind، د ه، Swerdloff، آر س، وغونزالو، آى جى2003). الذاكرة العاملة والعلاقات المنطقية في متلازمة كلاينفيلتر. مجلة الجمعية الدولية لعلم النفس العصبي، 9 ، 839-847.
وصلات خارجية
قالب:Chromosomal abnormalities
bg:Синдром на Клайнфелтер cs:Klinefelterův syndrom da:Klinefelters syndrom de:Klinefelter-Syndrom Klinefelter's syndrome]] es:Síndrome de Klinefelter fi:Klinefelterin oireyhtymä fr:Syndrome de Klinefelter he:תסמונת קליינפלטר hu:Klinefelter-szindróma id:Sindrom Klinefelter it:Sindrome di Klinefelter ja:クラインフェルター症候群 ko:클라인펠터 증후군 lv:Klainfeltera sindroms nl:Syndroom van Klinefelter no:Klinefelter syndrom pl:Zespół Klinefeltera pt:Síndrome de Klinefelter ro:Sindrom Klinefelter ru:Синдром Клайнфельтера simple:Klinefelter's syndrome sr:Клинефелтеров синдром sv:Klinefelters syndrom tr:Klinefelter sendromu vi:Hội chứng Klinefelter zh:克氏综合症
