خافضات الدهون

علم الادويه خافضات الدهون Antihyper lipidaemia drugs

مقدمة فسيولوجية: يعتبر الكولسيترول والجلسيريديات الثلاثية (Trglycerides) من أهم الدهنيات الموجودة في بلازما الدم وهي تعتبر مواد أساسية لتكوين الغشاء الخلوي وتصنيع الهرمونات ومصدر للطاقة. تنتقل هذه الدهون في الدم بواسطة معتمد من البروتينات والدهون يدعى ليبوبروتينات (Lipoproteins) وهي أنواع مختلفة نذكرمنها نوعين:

1-(Low Density lipoproteins ) LDL وينقل ما نسبته(60-70)% من الكوليسترول ويسمى بالكوليسترول الخبيث. 2-(high Density Lipoproteins )HDL وينقل ما نسبتة (20-30)%من الكوليسترول ويسمى بالكوليسترول الحميد.

 النسب الطبيعية للدهون في الدم: 1- الكوليسترول > 200ملغم / 100مل. 2- الجلسيريدات الثلاثية > 150/ 100مل.

 ارتفاع الدهون في بلازما الدم هو مرض ينتج عنه تصلب في الشرايين وإمراض أخرى مثل ضيق في الاوعيه الدموية وخاصة القلبية وقد يؤدي إلى انسداد تام في شرايين القلب والدماغ نتيجة ترسب الدهون في جدران الأوعية الدموية .  من أسباب ارتفاع الدهون في الدم: 1. الغذاء مثل تناول الزيوت الثابتة والشحوم المشبعة. 2. أمراض استقلابية مثل السكري, الغدة الدرقية , أمراض الكبد. 3. العامل الوراثي.

 العلاج: 1- الحمية وتخفيف الوزن: وذالك بالابتعاد عن الشحوم الحيوانية المشبعة التي ترفع نسبة الجليسيريدات الثلاثية في الدم. والإكثار بدلا منها بالزيوت النباتية المصدر غير المشبعة . 2- العلاج بالأدوية ومنها:

أ) ادوية ترتبط مع إلــ Bile acid والكولسيترول في الامعاء وتشكل معقدا راسبا يمنع امتصاص الكولسيترول فيقل تركيزه في بلازما الدم , من هذه الأدوية: • Cholestyramine

ب) أدوية تغير من عملية استقلاب الدهون فتقلل من تركيز الكوليسترول والجلسيريدات الثلاثية في بلازما الدم مثل : مجموعة الفايبرات (fib rates derivative )

  ومنها Bezafibrate , Gemfibrozil, Clofibrate 

ج) مشتقات الستاتين Statins Derivattives وهي تمنع إنتاج الكوليسترول في الكبد وبالتالي يقل تركيزه في الدم مثل : Pravastatin, Simvastatin, Atrovastatin د) متفرقات مثل : (Nicotinic acid ) Niacin مضادات الأكسدة Antioxidants • (Questran) : Cholestyramine - الية العمل : تكون معقداً راسباً مع Bile acid في الأمعاء فتزيد طرحه في البراز وبالتالي يحفز تصنيع الكبد للــ Bile acid من الكوليسترول فيقل تركيز الكوليسترول في الدم . - الاثار الجانبية: 1- اضطرابات هضميه مثل الإمساك 2- طعمه سيء ومخرش لذالك يجب إعطاؤه مع عصير البرتقال 3- يمنع امتصاص الفيتامينات الذوابه في الدهون مثل فيتامين K, E, D, A, 4- تقلل امتصاص بعض الادويه. - الأشكال الصيدلانية: بودرة (Powder) تعطى بجرعة 20غم يومياً. • Bizafibrate, Clofibrate, Gemfibrozil - اليه العمل تقلل من تصنيع الدهون في الكبد فتقلل من تركيزة LDLوتزيد من تركيزHDL (الكوليسترول الحميد) في الدم . - الآثار الجانبية: اضطرابات هضمية, يساعد على تكوين الحصى في المرارة . ألم في العضلات . - الجرعة: (Bezalip) Bizafibrate 200ملغم يومياً. (Lopid) Gemfibrozil 600ملغم يومياً.

• (Vit. B3, Nicotinic acid) Niacin - فيتامين ذائب في الماء . - يمنع تحول الدهون في الكبد إلى LDL, VLDL ولكن بجرعات عالية جداً(1-2)غم 3مرات يومياً بينما جرعته التي يحتاجها الإنسان فقط 30ملغم /يومياً.

]لايستخدم لأن هذه الجرعات تعمل على توسيع شديد بالأوعية الدموية [

• مشتقات Statins - أليه العمل : تغلق قنوات الكولسترول في الكبد . - تعطى هذه الادويه مساءً قبل النوم حتى تعطي أكبر مفعول لأن تصنيع الكوليسترول أكثر ما يكون في الليل . - تعتبر من أقوى الأدوية الخافضة للدهنيات. - الآثار الجانبية : إمساك, اضطرابات في الكبد, ألم في العضلات. - الجرعة : Pravastatin (10-40) mg at night الاسم التجاري : (provachol) Simyastatin (10-40) mg at night الاسم التجاري: (Zocor) Lovastatin (10-40)mg الاسم التجاري :(Mevacor)