جرثومة المعدة

جرثومة المعدة Helicobacter pylori

ماالمقصود بجرثومة المعدةHelicobacter pylori؟ جرثومة المعدة هي بكتيريا شكلها حلزوني لها أربعة إلى ستة استطالات (سياط) بأحد نهايتيها وتتلون بالأحمر بصبغة الغرامgram staining، تأتي عن طريق الفم عادة لتستوطن الغشاء المخاطي للمعدة، مقاومة الوسط الحامضي لها، ومحدثة التهاباً في جدار المعدة أو الإثني عشر.

الوسط الحامضي يعمل على قتل الجراثيم !! فكيف لهذه الجرثومة العيش داخل المعدة ؟ معروف ان المعدة وسط عالي الحامضية, حيث تفرز يوميا نصف جالون من العصير المعديgastric acid...

 نظريا المعدة قادرة على قتل هذه الجرثومة، لكن هذه الجرثومة غيرت  القاعدة !!! حيث استطاعت أن تخترق جدار المعدة المخاطي (بواسطة الأسياط وأنزيمات خاصة) وتكون بعيدة نوعاً ما عن وصول الحمض إليها، وفي حال وصلت أية كمية من الحمض لحدودها فإنها تحمي نفسها بخلق وسط قلوي حولها تماماً بواسطة أنزيم خاص بجدارها وهو يورياز حيث يحول اليوريا (المادة الإضافية الموجودة في المعدة والآتية من اللعاب إلى بيكربونات وأمونيا) وهو الأساس الذي يعادل الحمض الواصل للجرثومة فيحميها من الإبادة.

كيف يقاوم الجسم هذه الجرثومة ؟ إن الجسم يقوم وبشكل عام عند دخول أي جراثيم بدفاعات روتينية عبر جهازه المناعي الخلوي والخلطي، حيث يرسل خلايا بيضاء (خلاياT القاتلة) cytotoxic T cellويصنع مضادات أجسامAntibody ضد الجرثومة ولكن هذه الدفاعات تبقى غير قادرة على الوصول إلى الجرثومة نظراً لانغراسها ضمن الطبقة المخاطية السميكة والتي تعتبرها الجرثومة غذاءً لها وتؤدي إلى التهاب سطح المعدة ومن ثم تحدث قرحة بنسبة عالية. قد لا تكون الجرثومة هي المسؤولة بشكل مباشر عن تشكل القرحة ولكن الالتهاب الحاد لطبقة المعدة وارتشاحها بالخلايا الالتهابية والتخريش الحادث,, مسؤول عن إحداث القرحة.

هل تنتقل هذه الجرثومة من شخص إلى اخر ؟ نعم، تنتقل عن طريق الطعام والشراب الملوث بهذه الجرثومة ويأتي التلوث عن طريق براز الشخص المصاب بها.

ماهي أعراض الإصابة بهذه الجرثومة ؟ معظم حالات الاصابة بهذه الجرثومة لا تنتج أي علامات أو أعراض. العلامات أوالأعراض التي يمكن أن تحدث مع الاصابة بالجرثومة الحلزونية ما يلي : 1. الم في البطن. 2.الغثيان. 3. القيء. 4. التجشؤ المتكرر. 5. انتفاخ في البطن. 6. فقدان الوزن. 7. الشبع المبكر. 8. الاسترجاع المريئي.

ماهي المضاعفات التي تسبب بها هذه الجرثومة ؟ كثير من الناس المصابين بالجرثومة لايظهر عليهم أي علامات أو أعراض أو مضاعفات. آخرون تظهر عليهم مضاعفات خطيرة.

المضاعفات المرتبطة بالجرثومة ما يلي : 1. القروح المفتوحة ulcers (قرحة في المعدة والأمعاء الدقيقة).الاصابة بالجرثومة تتسبب في معظم هذه القرحات. 2. التهاب بطانة المعدة. الاصابة بالجرثومة يمكن أن تهيج بطانة المعدة، حيث تسبب التهابا في المعدة. 3. سرطان المعدة. الاصابة بالجرثومة هو عامل خطر قوي لأنواع معينة من سرطان المعدة، بما في ذلك ادينوكارسينوما والأورام اللمفاوية.

. كيف يتم تشخيص الجرثومة ؟

قبل إجراء اختبارات فحص الجرثومة (في النفس أو الخزعة) يجب أن يكون المريض منقطعاً عن تناول أي مضاد حيوي لمدة شهر، وعن أدوية PPI مثل Losec لأسبوع ومضادات الحموضة مثل Zantac وMaalox لأربع وعشرين ساعة. وهناك خمسة طرق للتشخيص: 1. التشخيص الدموي: للكشف عن الأجسام المضادة ووجودها إما يدل على الوجود الحالي أو السابق للجرثومة. إجراؤه سهل وخلال عدة دقائق عن طريق وخز الاصبع. 2. فحص اللعاب: للبحث عن الأجسام المضادة. (وهذان الإجراءان غير فعالين لتأكيد الإصابة الحالية) 3. التشخيص بالمنظار: أي تؤخذ خزعة من جدار المعدة أثناء إجراء المنظار الهضمي وتوضع في وسط حاوٍ على مادة اليوريا حيث تقوم الجرثومة بخاصيتها المعروفة بشطر اليوريا وإحداث غاز الكربون الذي يحوّل الوسط إلى حامضي وبذلك يتغير اللون إلى الأحمر، ويسمى بالفحص السريع أو CLO-Test أو عبر فحص العينة بالمختبر ويدعى silver stain.

4.  التشخيص بالنفس: يعطى المريض الصائم على الأقل ست ساعات كبسولة أو سائل يحوي على مادة اليوريا الموسومة في الكربون المشبع C14 أو C13 وتقوم الجرثومة كما ذكرنا بشطر اليوريا وينطلق غاز الكربون المشع بالنفس ويمكن كشفه بواسطة جهاز خاص سهل الإجراء وسريع ورخيص الثمن مقارنة مع إجراء المنظار.

5. التشخيص بفحص البراز: يمكن البحث أيضاً عن جرثومة المعدة بفحص البراز المباشر حيث تطرح من المعدة باتجاه الأمعاء، ولكن لا تكون هذه الجرثومة ممرضة في الأمعاء الدقيقة ولا الغليظة ولكن وجودها يكون عابراً فقط ولا تستوطن في الأمعاء بل تخرج مع البراز وبذلك تنتقل العدوى.

كيف يتم علاج هذه الجرثومة؟

علاج الاصابة بالجرثومة عادة ما ينطوي على مزيج من الأدوية للقضاء عليها.

* أدوية للقضاء على الجرثومة من الجسم:

أدوية المضادات الحيوية. وعادة ما يصف الأطباء مجموعة من الأدوية، على امل أن هذه الاستراتيجية سوف تساعد على منع مقاومة الجرثومة لعلاج معين. في الغالب اثنين من أدوية المضادات الحيوية لمدة 14 يوما.

* أدوية لتخفيف الحمض في المعدة:

الأدوية التي تقلل من الأحماض في المعدة قد تساعد في تعزيز فعالية المضادات الحيوية. يمكن أيضا أن تساعد على التخفيف من الأعراض والتئام الجروح. وتشمل هذه الأدوية(مثبطات مضخة البروتونProton pump inhibitors وحاصرات الهستامين)