التهاب الشرايين العقدي المتعدد

التهاب الشرايين العقدي المتعدد
تصنيف وموارد خارجية
ق.ب.الأمراض 10220
مدلاين بلس 001438
إي ميديسين ped/1844
ن.ف.م.ط. [٣]
تعديل طالع توثيق القالب


التهاب الشرايين العقدي المتعدد (يُعرف أيضا باسم " إلتهاب الشرايين العقدي الكلي"[١] و"التهاب الشرايين العقدي الطرفي"[١]) هو عبارة عن التهاب وعائي في الشرايين متوسطة الحجم بحيث تصبح منتفخة وتالفة بسبب هجوم خلايا مناعية مخادعة. يطلق عليه أيضا اسم داء كوسمول أو داء كوسمول ماير [٢]. التهاب الشرايين العقدي المتعدد في الأطفال هو أحد أنواع التهاب الشرايين العقدي المتعدد الذي يحدث في عمر الطفولة.[٣]

الأسباب وعوامل الخطورة

التهاب الشرايين العقدي المتعدد هو مرض غير معروف السبب يصيب الشرايين – الأوعية الدموية التي تقوم بنقل الدم من القلب إلى باقي الأعضاء والأنسجة *. هناك نسبة صغرى من المصابين بالمرض (حوالي 30%) مصابون أيضا بعدوى إلتهاب كبدي فيروسي ب نشطة. تزيد إحتمالية حدوث المرض في الرجال أكثر من النساء بنسبة 1:2.

الحدوث

تصيب هذه الحالة البالغين بشكل أكبر من الأطفال والرجال بشكل أكبر من النساء. تحدث معظم الحالات بين عمر 30 و 49 عاما. يقوم المرض بتدمير الأنسجة التي يتم تزويدها بالدم من خلال الشرايين المصابة بسبب أنها لاتتلقى أكسجين وغذاء كافي بدون أمداد دموي مناسب.

يحدث التهاب الشرايين العقدي المتعدد بشكل أكثر شيوعا في الأشخاص المصابين بعدوى إلتهاب كبدي فيروسي ب [٤]


الأعراض

ملف:Kussmaul Maier Makro.jpg
التهاب الشرايين العقدي المتعدد: عينة بالعين المجردة من القلب توضح وجود نسيج دهني كثيف وأوعية تاجية عقدية متغلظة.

في هذا المرض، تنتج الأعراض من التدمير الإقفاري للأعضاء المصابة (الجلد والقلب والكلى والجهاز العصبي غالبا)

أعراض عامة تتضمن الحمى والإعياء والوهن وفقدان الشهية وفقدان الوزن. من الشائع أيضا حدوث آلام عضلية ومفصلية. قد يظهر على الجلد طفح أو تورم أو قرح أو كُتل.[بحاجة لمصدر]

قد تسبب الإصابة العصبية في حدوث تغيرات حسية مع قلة الإحساس وآلام وحرقة ووهن. قد تؤدي إصابة الجهاز العصبي المركزي إلى حدوث سكتات دماغية وتشنجات. قد تؤدي إصابة الكلى إلى حدوث درجات مختلفة من الفشل الكلوي.[بحاجة لمصدر]

قد تؤدي إصابة أوردة القلب إلى حدوث نوبة قلبية وفشل في وظائف القلب والتهاب الكيس المحيط بالقلب (التهاب التامور).

  • إعياء
  • وهن
  • حمى
  • مغص
  • فقدان الشهية
  • فقدان الوزن بشكل غير مقصود
  • آلام في العضلات
  • آلام في المفاصل.[بحاجة لمصدر]

التشخيص

ملف:Kussmaul Maier Mikro.jpg
النتائج المجهرية في التهاب الشرايين العقدي المتعدد: شرايين عقدية متغلظة ومتشعبة من الغشاء المخاطي للأمعاء (صورة 1). شريان العضلة المثنية السطحية للأصابع مع تضخم نووي مبكر منتشر (X155 صورة 2). شريان متمدد متغلظ عقدي: (ا) الطبقة الداخلية (ب) الطبقة الوسطى (ج) الطبقة الخارجية (د) النسيج الضام والدهون المتكونة حديثا (صورة 3؛X155)

لايوجد اختبارات مختبرية محددة لتشخيص التهاب الشرايين العقدي المتعدد. يرتكز التشخيص عامة على الفحص الجسدي وبعض الدراسات المختبرية التي تساعد على تأكيد التشخيص:

  • عد دم كامل (قد يُظهِر زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء)
  • سرعة ترسب الدم (زائدة)
  • نموذج حول نووي من الأجسام المضادة للخلايا الحبيبية العدلة السيتوبلازمية (p* ANCA) والتي لاتصاحب التهاب الشرايين العقدي المتعدد الكلاسيكي لكنها تتواجد في صورة المرض وتؤثر على الأوعية الدموية الأصغر فيما يعرف باسم إلتهاب الأوعية الميكروسكوبي المتعدد أو إلتهاب الشرايين المكسر لخلايا الدم البيضاء.
  • خزعة نسيجية (توضح التهاب الشرايين الصغيرة ويطلق عليها اسم إلتهاب الشرايين)
  • إرتفاع مستوى بروتين C التفاعلي.

يُقال على المريض أنه مصاب بالتهاب الشرايين العقدي المتعدد إذا كانت حالته تنطوي على 3 من ال 10 علامات التالية والمعروفة باسم معايير 1990 الكلية الأمريكية للروماتيزم [٥]:

  • نقص وزن أكثر من أو يعادل 4.5 كج
  • التزرق الشبكي (اصطباغ الجلد باللون البنفسجي النقطي على الأطراف أو جذع الجسم).
  • ألم مستمر في الخصية أو ألم عند لمس الخصية. (يتم أخذ خزعة للتشخيص من حين لآخر)
  • داء في الأعصاب (بشكل فردي أو متعدد)
  • ضغط دم انبساطي أعلى من 90 مم زئبق (ارتفاع ضغط الدم)
  • زيادة في اختبارات دم الكلية (نيتروجين البولة BUN أعلى من 40 مج/ديسيليتر أو ارتفاع نسبة الكرياتينين لتصبح أعلى من 1.5 مج/ديسيليتر)
  • إختبارات فيروس إلتهاب الكبدي الفيروسي ب موجبة (بالنسبة لمستضد السطح أو الجسم المضاد)
  • قسطرة شريانية تبين تمدد الشرايين (أم الدم) أو انقباضها بواسطة التهاب الوعاء الدموي
  • خزعة من النسيج توضح إلتهاب الشرايين (شرايين ملتهبة بشكل قياسي).[٦]

يتعين إبراز أنه تم تصميم معايير الكلية الأمريكية للروماتيزم لأغراض تصنيفية فقط. ومع ذلك فإن آداء تلك المعايير الجيد في تمييز حدوث المرض عن عدم حدوثه أوحت بفاعلية استخدامها من أجل أغراض تشخيصية أيضا. لم تؤكد الدراسات المتعاقبة على منفعتها التشخيصية موضحة اعتمادية كبيرة على قدراتها التمييزية في حدوث الالتهابات الوعائية في الأشخاص الذين يتم تحليلهم. ومؤخرا إقترحت دراسة أصيلة تقرن تحليل أكثر من 100 عنصر تم استخدامه لوصف خصائص المرضى في عينة كبيرة من الالتهابات الوعائية مع تقنية محاكاة حاسوبية مصممة لاختبار المنفعة التشخيصية المحتملة للمعايير المتعددة، إقترحت مجموعة من 8 عناصر إيجابية أو سلبية لتمييز التهاب الشرايين العقدي المتعدد باستخدام آداة فحص لتشخيص التهاب الشرايين العقدي المتعدد في المرضى المشتبه في اصابتهم بالتهاب الأوعية الجهازي.[٧]

العلاج ومصير تقدم المرض

يتضمن العلاج استخدام أدوية لتثبيط الجهاز المناعي منها بريدنيزون وسايكلوفوسفاميد. يؤدي العلاج إلى إنحسار المرض أو الشفاء منه في 90% من الحالات. إذا تُرك المرض بدون علاج فإنه يؤدي إلى الوفاة في معظم الحالات. تصيب الحالات المصاحبة الأكثر خطورة كلا من الكلى والقناة المعوية المعدية بشكل عام. يتضمن المسار المميت للمرض حدوث نزيف في القناة المعوية المعدية وحدوث عدوى واحتشاء عضلة القلب و/أو فشل كلوي.[٨]

في حالة انحسار المرض يعاني حوالي 60% من المرضى من ارتداده خلال 5 سنوات.[٩] إلا أن معدل الإرتداد في الحالات التي يسببها الالتهاب الكبدي الفيروسي ب يكون حوالي 6% فقط.[١٠]

المضاعفات

الوقاية

لايمكن حاليا الوقاية من المرض إلا أن العلاج المبكر قد يقي من بعض التلف والأعراض.[بحاجة لمصدر]


أنظر أيضا

المراجع

  1. ^ أ ب Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatology: 2-Volume Set. St. Louis: Mosby. ISBN 1-4160-2999-0. ‎
  2. ^ synd/764 at Who Named It?
  3. ^ Person, A، Donald (2006-06-15). Infantile Polyarteritis Nodosa. eMedicine. WebMD. Retrieved 24 December 2009.
  4. ^ Erhardt A, Sagir A, Guillevin L, Neuen-Jacob E, Häussinger D (October 2000). "Successful treatment of hepatitis B virus associated polyarteritis nodosa with a combination of prednisolone, alpha-interferon and lamivudine". J. Hepatol. 33 (4): 677–83. doi:10.1034/j.1600-0641.2000.033004677.x. PMID 11059878. 
  5. ^ American College of Rheumatology
  6. ^ Shiel, Jr., William C, http://www.medicinenet.com/polyarteritis_nodosa/article.htm
  7. ^ Henegar C, Pagnoux C, Puéchal X, Zucker JD, Bar-Hen A, Le Guern V, Saba M, Bagnéres D, Meyer O, Guillevin L (2008). A paradigm of diagnostic criteria for polyarteritis nodosa : analysis of a series of 949 vasculitides. Arthritis & Rheumatism 2008 Apr 25;58(5):1528-1538. http://dx.doi.org/10.1002/art.23470
  8. ^ AJ Giannini,HR Black. Psychiatric,Psychogenic and Somatopsychic Disorders Handbook. Garden City, NY. Medical Examination Publishing,1978. Pp.219-220. ISBN 0-87488-596-5
  9. ^ PMID 16595516 (PubMed)
    Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by handالتهاب الشرايين العقدي المتعدد[١], Entry in Polyarteritis Nodosa Follow-up article
  10. ^ PMID 7565065 (PubMed)
    Citation will be completed automatically in a few minutes. Jump the queue or expand by handالتهاب الشرايين العقدي المتعدد [٢], Entry in Polyarteritis Nodosa Follow-up article

وصلات خارجية

قالب:Systemic vasculitis

ca:Poliarteritis nodosa de:Polyarteriitis nodosa Polyarteritis nodosa]] es:Poliarteritis nodosa fa:پلی آرتریت ندوزا fr:Périartérite noueuse hu:Polyarteritis nodosa it:Poliarterite nodosa ja:結節性多発動脈炎 nl:Polyarteritis nodosa pl:Guzkowe zapalenie tętnic pt:Poliarterite nodosa sv:Polyarteritis nodosa tr:Klasik PAN (Poliarteritis nodoza) uk:Вузликовий періартеріїт zh:結節性多動脈炎

مجلوبة من «https://3arf.org/w/index.php?title=التهاب_الشرايين_العقدي_المتعدد&oldid=945547»