التهاب الرتوج
| التهاب الرتوج | |
|---|---|
| القولون السيني حيث تظهر عدد من الرتوج في كل من الجانبين. | |
| ICD-10 | K57. |
| ICD-9 | 562 |
| DiseasesDB | 3876 |
| MedlinePlus | 000257 |
| eMedicine | med/578 |
| MeSH | D004238 |
التهاب الرتوج (بالإنجليزية: Diverticulitis) هو مرض شائع في الجهاز الهضمي، يتطور المرض نتيجه لالتهاب أحد داء الرتوج والتي تنطوى على تشكيل جيوب في القولون.
الوبائيات
تصيب التهابات الرتوج عادة من هم في منتصف العمر والأكبر سناً، [١] إلا أنها تصيب من هم أصغر سناً وخاصة ذوي السمنة المتوسطة، وقد يصل أصغر سن للإصابة إلى 20 عاماً.[٢]
تنطوي أمراض الرتوج بين سكان البلدان الغربية على القولون السيني (95 ٪ من المرضى). انتشار أمراض الرتوج قد ارتفع من ما يقدر ب 10 ٪ في عقد 1920 إلى ما يتراوح بين 35 و 50 ٪ بحلول أواخر عقد 1960. ويعتقد بأن 65٪ من هم أكبر من 85 عاماً لديهم شكل من أشكال أمراض الرتوج في القولون، بينما أقل من 5% ممن أعمارهم أقل من 40 عام تظهر لديهم رتوج في القولون.
أمراض الرتوج في الجانب الأيسر من القولون (غالباً ما تكون على القولون السيني) هو الأكثر شيوعا في الغرب، في حين أن أمراض الرتوج في الجانب الأيمن من القولون هو أكثر انتشارا في آسيا وأفريقيا. 10-25 ٪ من المرضى الذين يعانون من رتوج القولون سوف يصابون بالتهاب الرتوج في حياتهم.
العلامات والأعراض
يعاني المرضى في كثير من الأحيان من ثالوث كلاسيكي ويشمل على:
- ألم في الربع الأسفل الأيسر للبطن
- حمى
- ارتفاع أعداد كريات الدم البيضاء في العد الدموي الشامل
كما قد يعاني المرضى من الغثيان أو الإسهال - أو الإمساك في أحيان قليلة.
قد يشكو بعض مرضى التهاب الرتوج من آلام في الجهة اليمنى من البطن وقد يرجع ذلك لوجود الرتوج في الجهة اليمنى من القولون إلا أن وجودها في ذلك المكان أقل بكثير من الجهة اليسرى من القولون.
الأسباب
تتكون الرتوج عادة في القولون السيني وذلك لكون الضغط الداخلي هو الأعلى فيه من بين أجزاء القولون الأخرى. كما أن نقص الغذاء بالألياف. يعتقد أن التهاب الرتوج ينتج عن انسداد أحد الرتوج - بقطعة من البراز أو طعام ربما - مما يؤدي التهابها.[٣] [٤]
التشخيص
يعتمد تشخيص التهاب الرتوج على التصوير الطبقي المحوسب حيث هذا النوع من التصوير الطبي حساس بنسبة 98% في تشخيص التهاب الرتوج. ولتحقيق أكبر قدر من الحساسية يتم تصوير البطن والحوض بأخذ صور لطبقات رقيقة (5 مم) مع استخدام وسط تبايني (صبغة تباينية) عن طريق الفم والوريد. ويتم التشخيص عن طريق تحديد مناطق في القولون تظعهر زيادة في سماكة القولون مصاحبة لتغيرات في الأنسجة الدهنية المحيطة به. ويتم تشخيص التهاب الرتوج بثقة أكبر عن زؤية عدد من الرتوج في منطقة الالتهاب. كما يستطيق التصوير الطبقي تشخيص مضاعفات التهاب الرتوج كتكون خراج.[٥][٦]
يتم تجنب الوسائل التشخيصية الأخرى كتنظير القولون وحقنة الباريوم خلال فترة الالتهاب الحاد للرتوج نظراً لوجود خطر تكون ثقب فب القولون.
العلاج
يتم علاج التهاب الرتوج عن طريق إراحة الجهاز الهضمي (بالامتناع عن الطعام) والتغذية عن طريق المحاليل الوريدية واستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف.[٧] قد يستلزم علاج بعض مضاعفات الالتهاب كالناسور والخراج والتهاب الصفاق تدخل جراحي. كما ينصح المرضى ممن يعانون من التهاب متكرر للرتوج بإزالة الجزء المتضرر من القولون.
التغذية
اعتقد عدد كبير من المختصين في مجال الصحة أن الفول السوداني والبذور قد تؤدي إلى تفاقم التهاب الرتوج. ولكن أظهرت الدراسات الحديثة أن ليس هناك من اثبات بأن تجنب المكسرات والبذور يمنع تطوّر داء الرتوج إلى التهاب الرتوج. في الماضي لم يكن ينصح بتناول الفشار، المكسرات والذرة للأشخاص الذين يعانون من التهاب الرتوج ولكن الأبحاث الجديدة أظهرت أنّ تناولها لا يزيد التهاب الرتوج سوءاً، حتى أن الزيادة من تناول المكسرات والذرة يمكن أن تكون مفيدة لتجنب التهاب الرتوج عند الذكور البالغين.
المضاعفات
- انسداد معوي
- خراج
- ناسور
- التهاب الصفاق
- تضيق القولون
المراجع
- ^ Cole CD, Wolfson AB (2007). "Case Series: Diverticulitis in the Young". J Emerg Med 33: 363. doi:. PMID 17976749.
- ^ Disease Of Older Adults Now Seen In Young, Obese Adults. Retrieved 2007-11-19.
- ^ Diverticular disease
- ^ Diverticular Disease: Oregon Health & Science University - Portland, Oregon
- ^ Lee KH, Lee HS, Park SH, et al (2007). "Appendiceal diverticulitis: diagnosis and differentiation from usual acute appendicitis using computed tomography". Journal of computer assisted tomography 31 (5): 763–9. doi:. PMID 17895789.
- ^ Horton KM et al. (Mar-Apr 2000). "CT Evaluation of the Colon: Inflammatory Disease". Radiographics 20 (2): 399–418. PMID 10715339.
- ^ Bogardus, Sydney (Aug 2006). "What do we know about diverticular disease? A brief overview". Journal of Clinical Gastroenterology 40 Supplement 3. PMID 16885691.
http://en.wikipedia.org/wiki/Diverticulitis
cs:Divertikulitida de:Divertikulitis Diverticulitis]] es:Diverticulitis fi:Divertikuliitti fr:Sigmoïdite he:דיברטיקוליטיס it:Diverticolite nl:Diverticulitis pl:Zapalenie uchyłków pt:Diverticulite sv:Divertikulit
