فصال

الفصال
صورة صورة
ICD-10	M15.-M19., M47.
ICD-9	715
OMIM	165720
MedlinePlus	000423
eMedicine	med/1682 orthoped/427 pmr/93 radio/492
MeSH	D010003

ملف:Damaged cartilage Danish sow.png

مراحل مختلفة من تكون المرض. أ(A): احتكاك بسيط في الغضروف ومن الملاحظ أن معظم الغضروف يلمع وهذا دليل سلامته. ب(B) تقرح في الغضروف. ج(C) محاولة الجسم لتصليح الغضروف. د(D) نتوء عظمي

الفُصال أو الفصال العظمي (بالإنكليزية: osteoarthritis) يعتبر من أكثر امراض العظام انتشاراً، وهو عبارة عن تلف غير قابل للتجدد يصيب الانسجة الغصروفية المفصلية التي تعمل على تقليل الاحتكاك الناتج من حركة المفاصل الدائمة وتعمل كوسادة لحماية العظام. وتآكل هذه الطبقة الواقية بسبب المرض يؤدي إلى احتكاك الانسجة العظمية وما يصحبه من التهابات تصيب جوف المفصل. بشكل عام فإن جميع المفاصل في الجسم معرضة لتغيرات وتلف في النسيج الغضروفي. ولكن أكثر المفاصل شيوعاً بالإصابة بهذا المرض مفاصل الركبة والورك كونهما أكثر المفاصل تحملاً لوزن الإنسان.

الأسباب

الرياضة بما في ذلك الركض لا تزيد من خطر الإصابة بفصال العظام في غياب الإصابات. بعد المحققين يعتقدون أن الضغط على المفاصل هو وراء فصال العظام مع مصادر عديدة ومتنوعة من الضغط، بما في ذلك اختلالات العظام الناجمة عن أسباب خلقية أو مرضية، الإصابات الميكانيكية، زيادة الوزن، فقدان قوة العضلات في دعم المفاصل وضعف الأعصاب الطرفية مما يؤدي إلى حركات مفاجئة وغير منسقة تزيد الضغط على المفاصل.

الأعراض

ملف:Heberden-Arthrose.JPG

حويصلات هيبرديين

عادة يعاني المرضى من الألم وخشونة المفاصل. كما قد يشعر المرضى بطقطقة الركبة وأحياناً انقباضات لا ارادية للعضلات. نظرياً المرض قد يصيب أي مفصل بالجسم ولكنه عادة ما يصيب اليدين والقدمين والعمود الفقري كما يصيب الركب والوركيين. وكما قد يؤدي المرض إلى انتفاخ مفاصل اليدين مكونا حويصلات بوشار (Bouchard's nodes) وهيبرديين (Heberden's nodes)

الإحصائيات

80% من الأشخاص فوق سن ال65 لديهم تغيرات مرضية في المفاصل كالتي في الصورة ولكن 60% منهم فقط يعانون من أعراضه والبقية لا يشعرون بشئ. ويقدر أن هناك أكثر من 21 مليون شخص يعاني من المرض في الولايات المتحدة الأمريكية.

غالبية المرضى يعانون من تشوه وخشونه في العمود الفقري، في المرتبة الثانية يصيب هذا المرض الركبه ,الحزام الصدري ومفصل الحوض.

التصنيف

• الفصال الأولي:سببه الرئيسي عدم اكتمال نمو النسيج الغضروفي لأسباب غير معروفه، أو عيوب خلقية في المفصل.
• الفصال الثانوي:له أسباب عديدة على رأسها زيادة إجهاد المفاصل (بسبب الوزن الزائد مثلاً) أو خلل في عمليات الايض أو بسبب إصابات المفاصل أو التهابات في المفاصل أو لتقدم العمر.

نشوء المرض

ان نشوء وتطور المرض يحدث بشكل بطيء وتدريجي. في البداية يؤدي إلى نقص المرونة في غضروف المفاصل مع تغير في تركيب النسيج الوظيفي والالياف الكولاجينية. في صور الاشعة يظهر واضحا نقصا في المادة الغضروفية وهذا يؤدي إلى زيادة الاحتكاك بين حواف وأسطح المفصل مما يؤدي إلى بداية تآكل العظام وتكون نوابت عظمية على أطراف العظام.

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص المرض عن طريق تاريخ المرض والأشعة السينية. والتغيرات الملاحظة لدى المرض هي:

• تكون أكياس تحت غضروفية
• تقلص مساحة المفصل
• تكون نوابت عظمية

و عادة التغيرات الملاحظة في الأشعة السينية لا تتواءم مع الصورة السريرية كون معظم المرضى لا يشعرون بأي آلام بالمفاصل. الاختبارات الأخرى تشمل التصوير بالرنين المغناطيسي وأخذ بزل المفصل ^(en) وتنظير المفصل.

العلاج

التغيرات الناتجة في هذا المرض دائمة ويهدف العلاج إلى تقليل الأعراض المصاحبة للمرض. الرياضة وتقليل الوزن هما ركائز العلاج. الأدوية المستخدمة تشمل مثبطات الألم كالباراسيتمول والأيبوبروفين ومثبطات الألتهاب كالستيرويد (الكورتيزون). وهناك العديد من التدخلات الجراحية كإيثاق المفصل حيث يزيد الثبات ويقلل الألم - ولكن المريض سيفقد الحركة في هذا المفصل - واستبدال المفصل بمفصل صناعي. والتدخل الجراحي يعتمد على مكان المفصل المصاب. والأبحاث تتجه الآن إلى اعادة بناء النسيج الغضروفي المدمر بآخر جديد باستخدام الخلايا الجذعية

أنظر أيضا

• وكعة

مصادر

• http://en.wikipedia.org/wiki/Osteoarthritis

bg:Артроза bs:Artroza ca:Artrosi cs:Osteoartróza da:Slidgigt de:Arthrose Osteoarthritis]] eo:Artrozo es:Artrosis fa:آرتروز fi:Nivelrikko fr:Arthrose he:דלקת מפרקים ניוונית hi:अस्थिसंध्यार्ति id:Osteoartritis it:Osteoartrosi ja:変形性膝関節症 jv:Osteoarthritis kn:ಅಸ್ಥಿ ಸಂಧಿವಾತ lij:Artrosi lt:Osteoartritas nl:Artrose no:Artrose pl:Choroba zwyrodnieniowa stawów pt:Osteoartrite ru:Остеоартроз simple:Osteoarthritis sv:Artros th:ข้อเสื่อม tr:Osteoartrit uk:Остеоартроз zh:退化性關節炎